老年性耳聾簡(jiǎn)介
臨床上將老年開始出現(xiàn)的，雙耳對(duì)稱的，漸進(jìn)性的神經(jīng)性耳聾稱為老年性耳聾，人體隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)一系列衰老現(xiàn)象，老年性耳聾是因?yàn)槁犛X系統(tǒng)衰老而引發(fā)的聽覺功能障礙。根據(jù)聽力學(xué)的研究，男性約從45歲以后開始出現(xiàn)聽力衰退，女性稍晚，隨著人類壽命的延長(zhǎng)，老齡人口的增多，老年人耳聾的發(fā)病率也有所增加。
老年性耳聾病因
導(dǎo)致老年性耳聾的因素很多，大致可分成兩大類：一是內(nèi)在因素，包括遺傳因素和全身因素（情緒緊張，某些慢性病，如高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、肝腎功能不全等）；另一類是外在因素，如環(huán)境噪聲、高脂肪飲食、吸煙酗酒、接觸耳毒性藥物或化學(xué)試劑，感染等等，這些因素均會(huì)引發(fā)或加重老年性耳聾的發(fā)生發(fā)展。
老年性耳聾臨床表現(xiàn)
1、雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾
老年性耳聾大多是雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾，雙側(cè)耳聾程度基本一致，呈緩慢進(jìn)行性加重。
2、高頻聽力下降為主
聽力下降多以高頻聽力下降為主，老人首先對(duì)門鈴聲，電話鈴聲，鳥叫聲等高頻聲響不敏感，逐漸對(duì)所有聲音敏感性都降低。
3、言語分辨率降低
有些老人則表現(xiàn)為言語分辨率降低，主要癥狀是雖然聽得見聲音，但分辨很困難，理解能力下降，這一癥狀開始僅出現(xiàn)在特殊環(huán)境中，如公共場(chǎng)合，有很多人同時(shí)談話時(shí)，但癥狀逐漸加重引起與他人交談困難，老人逐漸不愿講話出現(xiàn)孤獨(dú)現(xiàn)象。
4、重振現(xiàn)象
部分老人可出現(xiàn)重振現(xiàn)象，即小聲講話時(shí)聽不清，大聲講話時(shí)又嫌吵，他們對(duì)聲源的判斷能力下降，有時(shí)會(huì)用視覺進(jìn)行補(bǔ)償，如在與他人講話時(shí)會(huì)特別注視對(duì)方的面部及嘴唇。
5、耳鳴
多數(shù)老人伴有一定程度的耳鳴，多為高調(diào)性，開始時(shí)僅在夜深人靜時(shí)出現(xiàn)，以后會(huì)逐漸加重，持續(xù)終日。
老年性耳聾危害
1、交流障礙。聽力下降直接帶來兩個(gè)問題，第一個(gè)是聽不見聲音，第二個(gè)問題是聽見了但聽不懂。但無論聽不見還是聽不懂都意味著無法順暢的交流和溝通，增加了生活的煩惱。Van Roojj等經(jīng)過研究認(rèn)為，老年人言語識(shí)別困難2/3的原因在于聽不見，1/3的原因在于衰老和認(rèn)知能力下降，可見在言語交流障礙中聽力下降還是最主要的原因。
2、心理障礙。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，由軀體疾病導(dǎo)致心理問題已經(jīng)成為共識(shí)。社會(huì)交流障礙對(duì)老年性聾患者造成的影響不容忽視。Takumida等學(xué)者發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期聽力下降，會(huì)導(dǎo)致老年人交流困難，老人會(huì)慢慢沉默寡言、離群獨(dú)處，甚至可能出現(xiàn)厭惡與他人交流，也有可能出現(xiàn)猜忌、煩躁易怒、抑郁等心理障礙，而且言語識(shí)別能力越低的患者，焦慮和抑郁的心理障礙越容易發(fā)生。
3、意外傷害幾率增加。聲音種類很多，其中很重要的一類就是與安全相關(guān)的聲音，如汽車的鳴笛、空氣的嘯叫、人們的呼喊、動(dòng)物的鳴叫等，這些聲音可以提示危險(xiǎn)的到來、幫助人們及時(shí)規(guī)避危險(xiǎn)。但是耳聾的患者尤其是老年性耳聾患者，因衰老而造成反應(yīng)能力、運(yùn)動(dòng)能力等均有不同程度的下降，聽力下降又進(jìn)一步降低了感知危險(xiǎn)的能力，減少了應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)的反應(yīng)時(shí)間，造成意外傷害幾率大幅度增加。
老年性耳聾檢查
聽力檢查的目的是了解聽力損失的程度、性質(zhì)及病變的部位。檢查方法甚多，一類是觀察患者主觀判斷后作出的反應(yīng)，稱主觀測(cè)聽法，如耳語檢查、秒表檢查、音叉檢查、聽力計(jì)檢查等，但此法?？梢蚰挲g過小、精神心理狀態(tài)失常等多方面因素而影響正確的測(cè)聽結(jié)論。另一類是不需要患者對(duì)聲刺激做出主觀判斷反應(yīng)，可以客觀地測(cè)定聽功能情況，稱客觀測(cè)聽法，其結(jié)果較精確可靠，有以下幾種：
1、通過觀察聲刺激引起的非條件反射來了解聽力（如瞬目、轉(zhuǎn)頭、肢體活動(dòng)等）。
2、通過建立條件反射或習(xí)慣反應(yīng)來檢查聽力（如皮膚電阻測(cè)聽、西洋鏡測(cè)聽等）。
3、利用生物物理學(xué)方法檢查聽力（如聲阻抗-導(dǎo)納測(cè)聽）。
4、利用神經(jīng)生物學(xué)方法檢查聽力（如耳蝸電圖、聽性腦干反應(yīng)）。
老年性耳聾治療
迄今為止，尚無確切的方法可以用來逆轉(zhuǎn)聽力老化的進(jìn)展。但這并不是說，老年性耳聾無法防治，如果能在日常生活中注意預(yù)防保健，則可大大延緩聽力老化進(jìn)程。
1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣
老年人要特別注意營(yíng)養(yǎng)，多補(bǔ)充鋅、鐵、鈣等微量元素，尤其是鋅元素，這些微量元素對(duì)預(yù)防老年性耳聾有顯著效果。富含鋅的食物主要有海魚，鮮貝類等，經(jīng)常食用對(duì)預(yù)防老年性耳聾很有好處。也可以選擇服用一些富含多種維生素和微量元素的保健品。
2、保持情緒穩(wěn)定
老年人的血管彈性差，情緒激動(dòng)很容易導(dǎo)致耳內(nèi)血管痙攣，如果同時(shí)伴有高血黏度，則會(huì)加劇內(nèi)耳的缺血缺氧，最終導(dǎo)致聽力下降。我們可以選用具有活血化瘀等作用的銀杏葉制劑，丹參制劑運(yùn)用以改善微循環(huán)，達(dá)到保健和治療的目的。
避免在噪聲很大的地方工作生活長(zhǎng)久，在老年性耳聾患者中，城市居民比農(nóng)村居民多，這可能與城市環(huán)境噪聲大有關(guān)，長(zhǎng)期在噪聲環(huán)境中工作生活的老人發(fā)病率也較高。因此，老年人要盡量避免長(zhǎng)期的噪聲刺激，遇到突發(fā)性噪聲時(shí)，要盡快遠(yuǎn)離，以減少噪聲對(duì)雙耳的沖擊和傷害。
3、戒煙戒酒
尼古丁和酒精會(huì)直接損傷聽神經(jīng)，長(zhǎng)期大量吸煙，飲酒還會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，致內(nèi)耳供血不足而影響聽力。
4、加強(qiáng)體育鍛煉
體育活動(dòng)能夠促進(jìn)全身血液循環(huán)，內(nèi)耳的血液供應(yīng)也會(huì)隨之得到改善。鍛煉項(xiàng)目可以根據(jù)具體身體狀況來選擇，散步、慢跑、打太極拳等都可以，但一定要堅(jiān)持。
老年性耳聾注意事項(xiàng)
1、注意避噪音老年人倘若長(zhǎng)時(shí)間接觸機(jī)器轟鳴、車輛喧鬧、人聲喧嘩等各種噪音，會(huì)使原本開始衰退的聽覺更容易疲勞，導(dǎo)致內(nèi)耳的微細(xì)血管常處于痙攣狀態(tài)，內(nèi)耳供血減少，聽力急劇減退，甚至引發(fā)噪音性耳聾。
2、注意戒挖掏經(jīng)常用耳勺、火柴棒掏挖耳朵，容易碰傷耳道，引起感染、發(fā)炎，還可能弄壞鼓膜膜，引起中耳炎。
3、注意慎用藥應(yīng)盡最避免應(yīng)用耳毒性藥物，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等，因?yàn)槔夏耆私舛九判构δ艿?，?yīng)用這些藥物容易引起耳中毒而損害聽力。
4、注意熄肝火老年人如經(jīng)常處于急躁、惱怒的狀態(tài)中，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)植物神經(jīng)失去正常的調(diào)節(jié)功能，使內(nèi)耳器官發(fā)生缺血、水腫和聽覺神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，這樣就可能出現(xiàn)聽力銳減或暴發(fā)耳聾。所以老年人而盡量使自己保持輕松愉快的良好心境。
5、注意多補(bǔ)腎中醫(yī)認(rèn)為，腎開竅于耳，聽力的衰退與腎虛有著密切的關(guān)系。故老年人要多服用一些補(bǔ)腎的藥物，加六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜齡丸，以及核桃粥、芝麻粥、花生粥、豬腎粥等，對(duì)保護(hù)聽力頗有稗益。
6、六注意戒煙酒煙酒對(duì)血管都會(huì)有損害。酒會(huì)引起慢性酒精中毒，損害聽骨，煙對(duì)聽細(xì)胞圣經(jīng)中樞有影響，要發(fā)腦血管收縮紊亂，造成耳內(nèi)供血不足，而引起聽力下降。
7、注意勤鍛煉要堅(jiān)持加強(qiáng)體育鍛煉，如經(jīng)常跑步、舞劍、打太極拳等，增強(qiáng)周身血液運(yùn)行，以改善內(nèi)耳的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。
老年性耳聾的飲食
1、要減少脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會(huì)使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動(dòng)脈硬化。內(nèi)耳對(duì)供血障礙最敏感，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時(shí)，會(huì)導(dǎo)致聽神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏，從而產(chǎn)生耳聾。因此，老年人每日脂肪總攝入量應(yīng)控制在大約40克，應(yīng)少吃各種動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚子、油炸食物等富含脂類的食物。
2、多吃含鐵豐富的食物。缺鐵易使紅細(xì)胞變硬，運(yùn)輸氧的能力降低，耳部氧份供給不足，可使聽覺細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致聽力下降。補(bǔ)鐵，則能有效預(yù)防和延緩老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。
