膽管腫瘤病因

大多數(shù)腫瘤癥起源于胰腺頭部，而膽總管穿行其中，其次是起源于位于膽總管和胰腺管聯(lián)接部位膽管本身，膽囊或肝內(nèi)膽管。相當(dāng)少見(jiàn)的情況下，膽管由身體其他部位轉(zhuǎn)移而來(lái)的腫瘤壓迫導(dǎo)致梗阻，或者被因淋巴肉瘤而腫大的淋巴結(jié)壓迫引起，膽管的良性腫瘤也可引起梗阻。

膽管腫瘤癥狀體征

膽管腫瘤的癥狀有黃疸、腹部不適、食欲下降、體重下降和瘙癢，一般沒(méi)有發(fā)熱和寒戰(zhàn)，癥狀逐漸加重。

膽管腫瘤檢查方法

膽管腫瘤的早期癥狀不明顯，超聲波檢查可揭示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，少數(shù)發(fā)現(xiàn)腫塊所在部位。進(jìn)一步檢查包括ERCP或PTC直接膽道造影，可顯示膽管腫瘤生長(zhǎng)部位，但均不能確定為良惡性病變，最后診斷仍依賴ERCP時(shí)活檢或術(shù)后病理檢查。

膽管腫瘤診斷

膽管腫瘤由腫瘤癥引起的診斷可經(jīng)超聲波、CT或直接的膽道造影(注入造影劑的攝影)確定。明確診斷需行活檢。

膽管腫瘤治療方法

膽管腫瘤的治療取決于病因和腫瘤情形，外科手術(shù)是探明腫瘤類型，決定腫瘤是否能被切除，建立膽汁引流旁路最直接的方法，最常見(jiàn)的情況是，腫瘤不能被完全切除，而且，絕大部分這類腫瘤對(duì)放射治療不敏感，化療有時(shí)能緩解部分癥狀。

部分腫瘤性膽道梗阻的病人出現(xiàn)疼痛、瘙癢和細(xì)菌感染引起的膿腫，如病情不允許手術(shù)。醫(yī)生可通過(guò)纖維內(nèi)鏡插入一根導(dǎo)管(旁路管)使膽汁和膿液繞過(guò)腫瘤得以引流。這種方法不僅能引流積聚的膽汁、膿液，也能控制疼痛，緩解瘙癢。

膽管腫瘤術(shù)后并發(fā)癥

1、術(shù)后凝血功能障礙和出血：多與手術(shù)原因、凝血功能障礙有關(guān)，尤其多見(jiàn)于膽管腫瘤伴嚴(yán)重肝硬化、門靜脈高壓癥病人。應(yīng)嚴(yán)密觀察病人面色、意識(shí)、生命體征及腹腔引流情況，記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)，維持有效靜脈通道。

2、膽瘺及膽腸吻合口瘺：是膽管腫瘤術(shù)后一種較為常見(jiàn)而嚴(yán)重的并發(fā)癥。病人表現(xiàn)為局限性或彌漫性腹膜炎，與手術(shù)處理不當(dāng)或拔除支撐管或T管有關(guān)。護(hù)理上應(yīng)注意妥善保護(hù)好各種引流管，保持引流通暢，對(duì)于年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、合并糖尿病以及必須應(yīng)用激素者，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。發(fā)生膽瘺后應(yīng)保持原有引流通暢，行腹腔抗菌藥液沖洗，取半臥位，減少腹腔污染;密切觀察病人腹痛是否加重、范圍是否擴(kuò)大、有無(wú)體溫升高等，并作好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。

膽管腫瘤能治好嗎

膽管腫瘤能不能治好的問(wèn)題，是需要因人而異的，與不同時(shí)期以及患者的身體體質(zhì)情況有著很大的關(guān)系，如果是在早期的時(shí)候進(jìn)行了有效的治療的話，是有機(jī)會(huì)可以治好的，早期的治療主要是以手術(shù)的方法進(jìn)行的，在手術(shù)之后還要配合生物治療，對(duì)于手術(shù)所帶來(lái)的副作用是可以有效降低的，與患者的身體機(jī)能有著非常密切的關(guān)系，身體的機(jī)能好以及抵抗力強(qiáng)，對(duì)于腫瘤疾病的發(fā)展才能進(jìn)行有效的抵抗。

膽管腫瘤飲食護(hù)理

1、注意飲食的調(diào)節(jié)

膽管腫瘤病人因膽汁排泄不暢影響食物的消化和吸收，特別是對(duì)脂肪性食物更難消化，病人常表現(xiàn)納呆、食少、腹脹、大便不調(diào)。選擇易消化吸收并富有營(yíng)養(yǎng)的食物。如新鮮水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁煙酒，多飲開水。

2、密切觀察

密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。防止合并癥的發(fā)生。

3、休息要注意體位

靜臥休息時(shí)應(yīng)保持舒適的臥位。一般以左側(cè)臥位、仰臥位為佳，以防膽囊部位受壓。

4、心理護(hù)理

情緒因素對(duì)疾病的發(fā)展和治療效果及預(yù)后都有著重要關(guān)系。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)病人堅(jiān)持愉快的心態(tài)。充分發(fā)揮機(jī)體的潛在能力，使患者能夠積極配合治療，提高效果。

5、定期到醫(yī)院履行相關(guān)臨床診斷檢查

對(duì)于患有肝膽先本性疾病者，如先本性膽管囊腫、先本性肝胰腎囊腫、膽管結(jié)石、硬化性膽管炎等，必須定期到醫(yī)院履行相關(guān)臨床診斷檢查，以全面排查是否患有膽管腫瘤。同時(shí)值得注意事項(xiàng)的是，這類腫瘤患者還必須忌諱煙酒。

膽管腫瘤預(yù)防方法

1、預(yù)防膽管腫瘤保持愉快的心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁食辛辣，少食厚膩食品，不要飲烈性酒。預(yù)防膽管腫瘤積極治療腫瘤病變前，遲早社除可能引起腫瘤變的誘因。

2、對(duì)于40歲以上的人，特別是婦女，要定期進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)有膽囊炎、膽結(jié)石或息肉等，更應(yīng)追蹤檢查，發(fā)現(xiàn)病情有變化應(yīng)及早進(jìn)行治療。