新生兒窒息病因

1、出生前的原因

（1）母體疾病如妊娠期高血壓疾病、先兆子癇、子癇、急性失血、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結核等。

（2）子宮因素如子宮過度膨脹、痙攣和出血，影響胎盤血液循環(huán)。

（3）胎盤因素如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早剝等。

（4）臍帶因素如臍帶扭轉、打結、繞頸、脫垂等。

2、難產(chǎn)

如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破、助產(chǎn)術不順利或處理不當以及應用麻醉、鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)藥物不妥等。

3、胎兒因素

如新生兒呼吸道阻塞、顱內出血、肺發(fā)育不成熟以及嚴重的中樞神經(jīng)系、心血管系畸形和膈疝等。

新生兒窒息有什么癥狀

新生兒 娩出后，面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。

2、呼吸淺表，不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3、心跳規(guī)則，心率80～120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。

4、對外界刺激有反應，肌肉張力好或對外界刺激無反應，肌肉張力松弛。

5、喉反射存在或消失。

新生兒窒息檢查

1、實驗室檢查

血液氣體分析可顯示呼吸性酸中毒或代謝性酸中毒。當胎兒頭皮血pH≤7.25時提示胎兒有嚴重缺氧征，需準備各種搶救措施。出生后應多次測pH、PaCO2和Pa02，為應用堿性溶液和供氧的依據(jù)。根據(jù)病情需要還可選擇性測血糖、血鈉、鉀、鈣。

2、X線檢查

胸部X線可表現(xiàn)為邊緣不清，大小不等的斑狀陰影，有時可見部分或全部肺不張，灶性肺氣腫，類似肺炎改變及胸腔可見積液等。

3、心電圖檢查

P-R間期延長，QRS波增寬，波幅降低，T波升高，ST段下降。

新生兒窒息的治療

1、最初復蘇步驟

（1）保暖嬰兒娩出后即置于遠紅外或其他方法預熱的保暖臺上。

（2）減少散熱溫熱干毛巾揩干頭部及全身，減少散熱。

（3）擺好體位肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰。

（4）在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液吸引時間不超過10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

（5）觸覺刺激嬰兒經(jīng)上述處理后仍無呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現(xiàn)。以上五個步驟要求在生后20秒鐘內完成。

2、通氣復蘇步驟

嬰兒經(jīng)觸覺刺激后，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次，膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察。如無自主呼吸、喘息和（或）心率100次，出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察；心率在80～100次，有增快趨勢者宜繼續(xù)復蘇器加壓給氧；如心率不增快或<80次者，同時加胸外按壓心臟3O秒，無好轉則行氣管插管術，同時給予1：10000腎上腺素靜脈或氣管內注人；如心率仍<100次，可根據(jù)病情酌情用糾酸、擴容劑，有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺；對其母在嬰兒出生前6小時內曾用過麻醉藥者，可用鈉絡酮靜脈或氣管內注人。

3、復蘇后觀察監(jiān)護

監(jiān)護主要內容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；注意酸堿失衡、電解質紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問題。