妊娠合并貧血病因

1、妊娠期鐵的需要量增加。

2、婦女體內儲備鐵不足。

3、食物中鐵的攝入不夠。

4、妊娠前及妊娠后的疾病，如慢性感染、寄生蟲病、肝腎疾病、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)前產(chǎn)后出血等，均可使鐵的貯存、利用和代謝發(fā)生障礙，鐵的需求或丟失過多，還可影響紅細胞的生成過程或貧血的治療效果。

妊娠合并貧血癥狀

輕者皮膚黏膜略蒼白，無明顯癥狀。重者面色黃白，全身倦怠、乏力、頭暈、耳鳴、眼花，活動時心慌、氣急、易暈厥，伴有低蛋白血癥、水腫、嚴重者合并腹腔積液。

1、隱性缺鐵鐵貯存降低，但紅細胞數(shù)量、血紅蛋白含量、血清鐵蛋白均在正常范圍內，臨床無貧血表現(xiàn)。

2、早期缺鐵性貧血缺鐵繼續(xù)發(fā)展，導致紅細胞生成量減少，但每個紅細胞內仍有足量的血紅蛋白，即“正紅細胞性貧血”，臨床上可有輕度貧血的癥狀如皮膚、黏膜稍蒼白，疲倦、乏力、脫發(fā)，指甲異常，舌炎等。

3、重度缺鐵性貧血缺鐵加重，骨髓幼紅細胞可利用的鐵完全缺乏，骨髓造血發(fā)生明顯障礙，紅細胞數(shù)量進一步下降，每個紅細胞不能獲得足夠的鐵以合成血紅蛋白，導致低色素小紅細胞數(shù)量增多，即“小細胞低色素性貧血”，表現(xiàn)為面色蒼白、水腫、乏力、頭暈、耳鳴、心慌氣短、食欲不振、腹脹、腹瀉等典型癥狀，甚或伴有腹腔積液。

妊娠合并貧血的影響

妊娠期合并貧血可因母體氧含量低，引起胎兒宮內生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎;嚴重的貧血使母體失血耐受性降低，易發(fā)生失血性休克，降低產(chǎn)婦的抵抗力，易并發(fā)產(chǎn)褥感染危及生命。巨紅細胞性貧血嚴重時可誘發(fā)多種妊娠期疾病，而葉酸缺乏可能導致胎兒神經(jīng)管缺陷等多種畸形。再生障礙性貧血會使貧血加重，易發(fā)生貧血性心臟病，甚至造成心力衰竭。

妊娠合并貧血治療

一般治療

加強營養(yǎng)，鼓勵孕婦進高蛋白及含鐵豐富的食物。如：黑木耳、紫菜、豬（牛）肝、豆類、蛋類食品等。此類食品不但含鐵豐富，而且容易吸收。如有特殊的疾病應同時針對病因適當治療。

藥物治療

1、口服給藥

一般均主張以口服給藥為主。①硫酸亞鐵或琥珀酸亞鐵如果同時服用1%稀鹽酸和維生素C，更有助于鐵的吸收。制酸劑、雞蛋、奶制品、面包和其他谷類食物等，如與鐵劑同服可影響鐵的吸收，因此在飯前1小時和飯后2小時內不宜口服硫酸亞鐵。②富馬酸亞鐵含鐵量較高。對胃腸道刺激性小，但有時也有上腹不適、腹瀉或便秘等。③枸櫞酸鐵胺適用于吞服藥片有困難者，但其為3價鐵不易吸收，治療效果較差一些，不宜用于重癥貧血的患者。

2、注射用藥

注射用鐵劑多用在妊娠后期重度缺鐵性貧血或病人因嚴重胃腸道反應而不能接受口服給藥者。常用的制劑有：①右旋糖酐鐵首次肌內注射，如無反應可增加，每天或隔天1次肌注，15～20天為1個療程。②山梨醇鐵每毫升含鐵50mg，深部肌內注射，局部反應較少，但全身反應較重。③輸血療法大多數(shù)缺鐵性貧血的孕婦經(jīng)補充鐵劑以后臨床癥狀及血象很快改善，不需要輸血，對重度貧血的孕婦，妊娠足月面臨分娩處理，須盡快提高Hb。

妊娠合并貧血的護理

妊娠前積極治療失血性疾病如月經(jīng)過多等，以增加鐵的貯備。孕期加強營養(yǎng)，鼓勵進食含鐵豐富的食物，如豬肝，雞血，豆類等。在產(chǎn)前檢查時，孕婦必須檢測血常規(guī)，尤其在妊娠后期應重復檢查。

妊娠4個月起應常規(guī)補充鐵劑，妊娠合并貧血的治療原則是補充鐵劑和去除導致缺鐵性貧血的原因。一般性治療包括增加營養(yǎng)和食用含鐵豐富的飲食，對胃腸道功能紊亂和消化不良給予對癥處理等。

妊娠合并貧血的飲食

1、動物的血和肝臟

動物肝臟中既含有豐富的鐵，維生素A，也有較豐富的葉酸，同時還含有其他的微量元素，如鋅、硒等，能有效促進身體對鐵質的吸收。

2、新鮮的蔬菜

新鮮的綠色蔬菜含有豐富的葉酸。葉酸雖然不是和鐵物質一樣是造血的主力軍，但它參與紅血球的生成，算是輔助造血，所以葉酸如果缺乏，也會造成細胞貧血。

3、黑色食物

民間有一種說法，黑色的食物含有豐富的鐵物質，具有明顯改善營養(yǎng)性貧血的功效，可以起到補血的作用，所以孕婦貧血不妨多吃一些黑色的食物，比如黑豆、黑木耳、黑芝麻等。

4、高蛋白的食物

懷孕后期，寶寶發(fā)育非常快，只要寶寶每周體重不超過1公斤，就要多吃富含高蛋白類的食物，比如牛奶、魚類、蛋類、瘦肉、豆類等。同時注意葷素結合，蔬菜、水果也要跟得上，以免過食油膩東西傷胃。

5、補鐵產(chǎn)品

由于孕婦對鐵需求量極大，普通的食物補充未必能滿足所需。因此，孕婦缺鐵性貧血還應該適當服用安全、合適的補鐵產(chǎn)品補鐵。