一、裸金屬支架與 藥物洗脫支架區(qū)別

藥物涂層支架和金屬裸支架的療效是不一樣的，使用藥物涂層支架，需要較長時間地口服兩種抗血小板藥物，比如阿司匹林 玻利維或阿司匹林 替格瑞洛。使用金屬裸支架，也提倡口服兩種抗血小板藥物1年。不同之處在于，金屬裸支架植入以后，因為沒有藥物抑制血管內皮的生長，所以血管內皮可以較快地長在金屬裸支架的表面。1個月左右支架的絕大部分能被內皮覆蓋，3個月時支架已經比較完整地被內皮覆蓋了。

二、裸金屬支架與藥物洗脫支架哪個好

其實現在在臨床幾乎全是藥物涂層支架，金屬裸支架的時代已經結束了，但不能簡單評價哪個更好，它們都是在治療心臟類基本道路上的功臣。

心臟介入技術目前經歷了三個時代，目前正在朝著可降解支架的劃時代邁進，當然前途是光明的，道路是坎坷的，目前可降解支架還是遇到了一定困難。可以一起來回顧一下心臟介入的發(fā)展，嚴格意義上說是冠心病的介入時代，因為心臟病介入很多。

（一）球囊擴張

1977年做了第一例球囊擴張術，但隨后觀察到球囊擴張有嚴重的問題：

1、球囊擴張后，容易發(fā)生再狹窄，再狹窄率達到30%-50%。

2、球囊擴張時，可能導致血管撕裂，出現血管閉塞，造成急性心肌梗死。

（二）進行改進，使用金屬裸支架

金屬裸支架治療變得更安全。比球囊擴張安全，當血管發(fā)生堵塞時。馬上用支架把血管撐開，就能解除危險，但狹窄率約為10%-20%。

（三）繼續(xù)改進，使用藥物涂層支架

把抑制細胞增生的藥物涂在支架上，使藥物可以在支架植入后的3個月左右慢慢釋放，保持支架的暢通，避免發(fā)生再狹窄，藥物涂層支架的再狹窄率只有5%-10%。

（四）繼續(xù)完善，使用 可降解支架

目前藥物涂層支架中使用的藥物主要有兩種，雷帕霉素和紫杉醇，目前絕大部分支架使用雷帕霉素，或者雷帕霉素的衍生物。藥物涂層支架需要較長時間地口服兩種雙聯抗血小板藥物，即阿司匹林 氯吡格雷或替格瑞洛，最少服用一年到一年半。

金屬裸支架徹底退出歷史舞臺了嗎？暫時沒有，因為裸支架有自己的長處，部分患者患有其他疾病，急需外科手術治療，但同時又查出有冠心病，只能放支架治療，這樣的情況絕大部分要放金屬裸支架，支架植入后1-3個月就可以停用雙聯抗血小板藥物，等到做完外科手術后再進行抗血小板治療。總之，對于大多數需要支架的患者，首先選擇藥物涂層支架，但對于個別特殊患者，我們仍會用到裸支架。