克羅恩病是什么病

克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，在胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病。

克羅恩病病因

本病病因不明，可能與感染、體液免疫和細(xì)胞免疫有一定關(guān)系。

克羅恩病為貫穿腸壁各層的增殖性病變，可侵犯腸系膜和局部淋巴結(jié)，病變局限于小腸（主要為末端回腸）和結(jié)腸，二者可同時(shí)累及，常為回腸和右半結(jié)腸病變。本病的病變呈節(jié)段分布，與正常腸段相互間隔，界限清晰，呈跳躍區(qū)（skip area）的特征。病理變化分為急性炎癥期、潰瘍形成期、狹窄期和瘺管形成期（穿孔期）。急性期以腸壁水腫、炎變?yōu)橹?；慢性期腸壁增厚、僵硬，受累腸管外形呈管狀，其上端腸管擴(kuò)張。

克羅恩病癥狀

臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻，可伴有發(fā)熱、貧血、營(yíng)養(yǎng)障礙及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔黏膜、肝臟等腸外損害。本病可反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。

1、消化系統(tǒng)表現(xiàn)

（1）腹痛位于右下腹或臍周，呈痙攣性疼痛，間歇性發(fā)作，伴腸鳴，餐后加重，便后緩解。如果腹痛持續(xù)，壓痛明顯，提示炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)，形成膿腫。全腹劇痛和腹肌緊張可能是病變腸段急性穿孔所致。

（2）腹瀉由病變腸段炎癥滲出、蠕動(dòng)增加及繼發(fā)性吸收不良引起。開(kāi)始為間歇發(fā)作，后期為持續(xù)性糊狀便，無(wú)膿血或黏液。病變涉及結(jié)腸下段或直腸者，可有黏液血便及里急后重感。

（3）腹部包塊以右下腹與臍周為多見(jiàn)，是由腸粘連、腸壁與腸系膜增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺或局部膿腫形成所致。

（4）瘺管形成是Crohn病臨床特征之一。由透壁性炎性病變穿透腸壁全層至腸外組織或器官，形成瘺管。內(nèi)瘺可通向其他腸段、腸系膜、膀胱、輸尿管、陰道腹膜后等處。外瘺則通向腹壁或肛周皮膚。

（5）肛門(mén)直腸周圍病變少數(shù)病人有肛門(mén)、直腸周圍瘺管、膿腫形成，肛裂等病變。

2、全身表現(xiàn)

（1）發(fā)熱發(fā)熱系由于腸道炎癥活動(dòng)或繼發(fā)感染引起，常為間歇性低熱或中等度發(fā)熱，少數(shù)呈弛張熱，可伴毒血癥。

（2）營(yíng)養(yǎng)障礙因食欲減退、慢性腹瀉及慢性消耗疾病所致消瘦、貧血、低蛋白血癥、維生素缺乏、缺鈣、骨質(zhì)疏松等癥。

（3）急性發(fā)作期有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。

3、腸外表現(xiàn)

部分病人有虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、杵狀指、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑壞疽性膿皮病、口腔黏膜潰瘍、慢性肝炎、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎等，偶見(jiàn)淀粉樣變性或血栓栓塞性疾病。

克羅恩病檢查項(xiàng)目

1、血液檢查

可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，紅細(xì)胞及血紅蛋白降低，與失血、骨髓抑制及鐵、葉酸和維生素B12等吸收減少有關(guān)。血細(xì)胞比容下降，血沉增快。黏蛋白增加、白蛋白降低。血清鉀、鈉、鈣、鎂等可下降。

2、糞便檢查

可見(jiàn)紅、白細(xì)胞，隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。

3、腸吸收功能試驗(yàn)

因小腸病變作廣泛腸切除或伴有吸收不良者，可作腸吸收功能試驗(yàn)，以進(jìn)一步了解小腸功能。

4、結(jié)腸鏡檢查

是診斷克羅恩病最敏感的檢查方法。主要風(fēng)險(xiǎn)為腸穿孔和出血。

5、鋇劑灌腸檢查

鋇影呈跳躍征象。用于不宜做結(jié)腸鏡檢查者。

6、X線小腸造影

通過(guò)觀察小腸的病變，確定腸腔狹窄部位。

7、CT檢查

可同時(shí)觀察整個(gè)腸道及其周圍組織的病變，對(duì)于腹腔膿腫等并發(fā)癥有重要的診斷價(jià)值。

克羅恩病病人的壽命是多久

克羅恩病的長(zhǎng)短跟是否發(fā)生癌變有很大關(guān)系，如果發(fā)生癌變的時(shí)間較緩慢，病人的壽命可能就相對(duì)長(zhǎng)一些。另外，克羅恩病病人的壽命長(zhǎng)短還與是否出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥有關(guān)，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，如急性穿孔或急性腸梗阻，或者出血、嚴(yán)重的腹腔內(nèi)感染等一系列情況，有可能會(huì)引起病人壽命的縮短。

克羅恩病能治愈嗎

在現(xiàn)在的醫(yī)療條件下，克羅恩病是不能完全治愈的。克羅恩病屬于消化系統(tǒng)的一種慢性炎癥性疾病，病因不是十分的明確，所以給臨床治療帶來(lái)了一定的困難，到現(xiàn)在為止，并沒(méi)有有效的治療方法。臨床上一般都采取的是對(duì)癥治療，可以緩解患者的癥狀，讓病變長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。并且該疾病有一定的自限性，有些患者過(guò)上一段時(shí)間之后，癥狀會(huì)自然的緩解，但是容易反復(fù)發(fā)作，并不能完全治好。如果患上克羅恩病，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，保證正常的生活和工作。

克羅恩病治療方法

克羅恩病目前缺乏有效的根治手段，多采用藥物治療控制疾病活動(dòng)及維持疾病緩解，防治并發(fā)癥，阻止發(fā)生腸道毀損。

克羅恩病維持治療療程仍未明確，以激素誘導(dǎo)緩解后多以巰嘌呤類藥物等繼續(xù)長(zhǎng)時(shí)間維持；應(yīng)用生物制劑治療緩解后，可繼續(xù)用其維持治療或改用免疫抑制劑維持。生物制劑用藥的療程初步建議在復(fù)查內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)腸道潰瘍完全愈合后，再繼續(xù)鞏固用藥1年，可考慮停藥，但仍建議續(xù)以巰嘌呤類藥物等繼續(xù)維持。

怎么預(yù)防克羅恩病

克羅恩病涉及免疫系統(tǒng)異常，并有家族遺傳傾向，對(duì)有家族遺傳史者應(yīng)注意有無(wú)相應(yīng)的消化道及全身癥狀，必要時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行腸鏡篩查，并戒煙、少酒，保持良好生活習(xí)慣。