外痔病因

1、解剖學原因

人在站立或坐位時，肛門直腸位于下部。由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流、容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫影響血液回流，靜脈又經(jīng)過粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定容易擴張屈曲。

2、職業(yè)關系

人久站或久坐、長期負重遠行，影響靜脈回流使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過度充盈、靜脈壁張力下降、血管容易瘀血擴張，又因運動不足、腸蠕動減少、糞便下行遲緩或習慣性便秘，壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高、靜脈壁抵抗力降低。

3、肛門部感染

痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎、靜脈壁彈性組織逐漸纖維化、變?nèi)酢⒌挚沽Σ蛔愣聰U大曲張，加上其它原因使靜脈曲張，逐漸加重生成痔塊。

4、肛門靜脈壓力增高

因肝硬變、肝充血和心臟功能不全，等均可使肛門靜脈充血、壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。

5、遺傳關系

靜脈壁先天性薄弱，抗力減低后不能耐受血管內(nèi)壓力因而逐漸擴張。

6、局部刺激

肛門部受冷受熱、便秘腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。

7、腹內(nèi)壓力增加

因腹內(nèi)惡變、子宮惡變、卵巢惡變、前列腺肥大、妊娠飲食過飽或蹲廁過久等都可使腹壓增加，妨礙靜脈的血液回流。上呼吸道感染引起咳嗽，咳嗽導致腹壓增高，腹壓增高可引起痔瘡。腹壓增加是引發(fā)痔瘡的重要因素之一，例如感冒咳嗽、妊娠、持續(xù)用力排便等都會在一定程度上增加腹壓。像這樣的痔瘡要在治療之前一定要明確病因，辯證分析，對癥治療。建議患者秋季多飲水，避免過食辛辣，適當運動，排便或感冒咳嗽時避免過度用力，當出現(xiàn)痔瘡后需要及時就醫(yī)，早診斷、早治療，以防病情加重，避免痛苦。

外痔癥狀

1、靜脈曲張性外痔

為肛門皮下擴張靜脈形成的靜脈團塊。若感染反復發(fā)作，則可形成血栓性外痔和結(jié)締組織性外痔。治療可采用局部熱敷、坐浴，防止其感染。

2、結(jié)締組織性外痔

是肛門周緣皮膚皺折增大形成的皮贅，其內(nèi)有增生的纖維結(jié)締組織，很少擴張血管皮贅，底部寬大體部及游離端尖長，形態(tài)各異可為單個或多個。其存在影響肛周的清潔，伴有感染者可有痛感原發(fā)者多是血栓性外痔和肛門手術遺留的后果。皮贅—般較軟柔韌其表面覆蓋有正常的皮膚表皮。在肛門后方的痔多繼發(fā)于肛裂，該痔較硬腫脹經(jīng)常由于排便的刺激而引起括約肌痙攣并產(chǎn)生疼痛。

對其治療多采用通便保持肛周清潔防止感染的保守療法對局部有感染者可用熱敷坐浴治療，治療無效時在局麻下切開外痔根部皮膚予以全部切除。

3、血栓性外痔

因直腸下靜脈叢的靜脈炎癥導致血管內(nèi)血栓形成，或由于排便和用力活動使肛門邊緣的靜脈破裂血液滲至皮下組織，使其局部組織形成腫塊。臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛及局部腫脹，初起局部較硬觸之甚痛，數(shù)日后疼痛可減輕局部腫塊變軟吸，收最后留有皮贅，成為結(jié)締組織性外痔。靜脈破裂時局部出血形成血塊伴有感染，可形成膿腫和肛瘺。

在發(fā)病一小時內(nèi)疼痛不減輕者可考慮在局麻下行血栓摘除術，于腫塊皮膚上作梭形放射切口，剝出曲張靜脈摘除血栓，所留傷口可自行愈合。超過以一小時疼痛較輕的病例，采取保守治療保持大便通暢局部熱敷坐浴并用適量的止痛藥，腫塊一般可自行縮小逐漸消散而吸收。

（1）肛緣出現(xiàn)腫塊疼痛，初起疼痛劇烈，行走不便，坐立不安。數(shù)天后減輕，腫塊變軟。

（2）結(jié)締組織外痔常無癥狀，偶有肛門瘙癢，下墜或異物感。并發(fā)感染可有疼痛。

4、炎性外痔

炎性外痔主要是由肛門受損感染后引起。當肛門部位發(fā)生感染時，肛門周圍皺襞會出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛等局部癥狀，對肛門進行檢查可發(fā)現(xiàn)肛門部位有增生皮贅，肛門皺襞明顯充血水腫，還會有少量分泌物流出。自覺疼痛感比較強烈，輕微觸碰即可引起劇痛，同時還伴有肛門潮濕、肛門瘙癢等癥狀，在排便后或活動后癥狀可加重。

外痔危害

1、外痔雖然有不容易出血這一說法，但不代表就沒有不出血的可能，在外痔被擦破或是發(fā)炎后都會出血，長期便血會導致貧血。

2、便血或者肛周腫脹是外痔的癥狀，但是如果認為便血或肛周任何墜脹不適都是痔瘡所致，麻痹大意，延誤了真正的疾病腸道腫瘤，從而喪失最佳治療時機。

3、外痔痔核在肛門外，分泌物增多，誘發(fā)肛門瘙癢癥或肛門濕疹，女性患者還會因此導致婦科疾病的發(fā)生。

4、由于外痔是長在肛門外的球狀物，堵塞肛門。當有氣體產(chǎn)生時，因氣壓不夠強，時常把氣體憋在里面。屁是身體排放的廢氣，大部分是二氧化碳、氫氣和甲烷．長時間的體內(nèi)存在著廢氣，密度過大會導致小腹脹氣，或者導致血管受壓強度大影響心臟的正常抽縮，易有供血不足等，例如頭昏、腦漲、無力等狀況。

外痔瘡的治療方法

1、運動治療

適當?shù)倪\動，能夠幫助降低痔瘡患者的靜脈壓，加強人體心腦血管系統(tǒng)機能，幫助消除便秘，增強臀部肌肉的力量。另外，有外痔瘡的患者，平時還要多做提肛的運動，提肛是預防、治療痔瘡很好的一個方法。

2、藥物調(diào)理治療

患者可以用藥物沖泡水后熏洗肛門，還可以每天大便后用溫水洗浴，在肛門敷藥膏，都能幫助治療外痔瘡。

3、飲食治療

飲食治療痔瘡是最基本的手段，患者的生活要規(guī)律，每天的飲食要以清淡為主，盡量不要吃辛辣、有刺激的食物，多吃一些蔬菜、水果，特別是能幫助排便的食物是最好的。

4、傳統(tǒng)手術治療

傳統(tǒng)的外痔治療方法，是針對不同類型的外痔，采取分離摘除術、剝離切除術、切除術等多種手術方式，并且這些治療方法一般都需要住院20-30天，而且疼痛時間較長，對身體比較虛弱的患者來說不是很適用。

5、注射療法治療

也就是將治療的藥物注入痔核內(nèi)，從達到治療的目的，那這種方式容易復發(fā)，如注射部位不當易引起粘膜潰爛、粘膜膿腫，基礎組織硬化、壞死、大出血、劇烈疼痛、水腫或血栓，術后壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍、容易造成肛門狹窄后遺癥。

6、HCPT微創(chuàng)術治療

這個治療方法可以說是目前治療外痔最好的方法，比較好的方式是HCPT手術，該方法可以針對不同的病情，針對性的進行治療，對身體組織傷害小，該技術適應癥頗廣，可用于治療內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛門狹窄、直腸粘膜脫垂等疾病。HCPT微創(chuàng)術短時間內(nèi)達到治療部位組織壞死、干結(jié)、繼而脫落，該手術具有定向性好、治療時間短、不出血、可靠性強、無需住院。

外痔日常護理

1、補充水分：體內(nèi)的水分容易蒸發(fā)，需要及時地補充水分，每天7—8杯即可，可在每天起床前空腹喝一杯蜂蜜水或者鹽開水，幫助腸胃消化。

2、飲食要注意：忌吃辛辣、油膩等比較帶有刺激性的食物，多吃些新鮮的水果或蔬菜，如蘋果、香蕉、梨子、青菜、菠菜、白菜等等利于排便的食物，最好不要過度的吸煙和喝酒。

3、排便要良好：保持良好的排便習慣，不要長久地蹲在廁所看書、玩游戲，最好能夠控制在10分鐘之內(nèi)，每天最好能夠定時排便，切勿忍便忍尿，形成習慣性反射條件排便。

4、個人衛(wèi)生習慣：每天都要用溫水清洗肛門周圍的殘留物，不要用熱水燙洗，促進肛門處的血液正常流通，保持肛門處清潔、干凈，私人物品要專用，切勿混雜使用。

5、運動：積極參加一些戶外運動，如爬山、散步、跑步等等，增強抵抗力，促進肛門處的血液流通，使得肛門括約肌收縮有力。經(jīng)常采用的提肛運動和自我按摩的方法，都能夠有效地改善肛門周圍的血流不痛問題。

外痔預防

1、注意下身保暖：保持血液通暢，多飲開水，避免缺水，腸道干澀，大便干結(jié)。

2、避免久坐久站：及時治療心、肺、肝等全身性疾病，以免引起腹壓增加、痔靜脈。

3、保持肛周的清潔：注意衛(wèi)生，防治感染，以免誘發(fā)或加重痔瘡，平時應經(jīng)常進行肛門的熱敷，勤換內(nèi)褲，尤其是痔瘡發(fā)作時，每天至少進行兩次肛門熱水坐浴，可促進肛門部血液循環(huán)，及時治療腸道炎癥和肛門局部炎癥。

4、有規(guī)律的生活：多做體育鍛煉，多運動有益于血液循環(huán)，促進胃腸蠕動，改善血液循環(huán)，增強肌體的抗病能力，可以預防外痔的發(fā)生。