一、生育保險(xiǎn)拒賠原因有哪些
1、違反生育政策
生育行為不符合國(guó)家或地方計(jì)劃生育政策，如未婚生育（部分地區(qū)政策更新后已允許）、超生等，相關(guān)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
2、非定點(diǎn)或違規(guī)就醫(yī)
未在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或未按規(guī)定辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，且未因急診、搶救等特殊情況備案。自行選擇高價(jià)醫(yī)療服務(wù)或藥品，超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
3、費(fèi)用性質(zhì)不符
嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用；因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成懷孕終止的醫(yī)療費(fèi)用；因生育或計(jì)劃生育手術(shù)造成醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用；實(shí)施人類(lèi)輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（部分費(fèi)用可能除外）；購(gòu)買(mǎi)避孕藥品、避孕工具等費(fèi)用。
4、材料不全或信息錯(cuò)誤
報(bào)銷(xiāo)材料不齊全，如缺少發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等。提供的材料信息與實(shí)際情況不符，如姓名、身份證號(hào)、生育時(shí)間等錯(cuò)誤。
5、用人單位未合規(guī)繳費(fèi)
用人單位未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，或存在錯(cuò)月繳費(fèi)、欠費(fèi)等情況。職工未參加生育保險(xiǎn)或未連續(xù)繳費(fèi)滿規(guī)定時(shí)間（通常為12個(gè)月）。
6、特殊地區(qū)或政策限制
在國(guó)外或香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)待遇的。參保職工及其未就業(yè)配偶已享受其他醫(yī)療保險(xiǎn)（如基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等）的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
7、其他特殊情形
不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)特征，職工個(gè)人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。自然年度內(nèi)第二次及以上終止懷孕（包括藥流、人流、中期住院引產(chǎn)）的費(fèi)用。
二、生育保險(xiǎn)可以補(bǔ)交嗎
生育保險(xiǎn)是不可以補(bǔ)交的，根據(jù)法律規(guī)定，享受生育保險(xiǎn)的條件是連續(xù)繳費(fèi)滿一年，并且在生育時(shí)仍在參保狀態(tài)才能享受相關(guān)待遇。女職工在符合條件的情況下可以享受98天的產(chǎn)假，并且難產(chǎn)或生育多胞胎的情況下可以增加產(chǎn)假天數(shù)。同時(shí)，男職工的未就業(yè)配偶也可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
三、生育保險(xiǎn)可以轉(zhuǎn)移嗎
生育保險(xiǎn)是可以轉(zhuǎn)移到新單位的，具體情況如下：
在同一統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)更換工作單位的，一般不需要辦理生育保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)。因?yàn)樵谕唤y(tǒng)籌地區(qū)，生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)記錄會(huì)自動(dòng)累計(jì)，新單位在為職工繳納生育保險(xiǎn)時(shí)，會(huì)接續(xù)之前的繳費(fèi)記錄，職工享受生育保險(xiǎn)待遇不受影響，累計(jì)繳費(fèi)時(shí)長(zhǎng)等相關(guān)信息會(huì)正常計(jì)算。
若職工是跨統(tǒng)籌地區(qū)更換工作單位，需要辦理生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。通常由原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具參保繳費(fèi)憑證，職工將其交給新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)審核相關(guān)材料，符合條件的，會(huì)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，將原參保地的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄等信息轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)，使職工的生育保險(xiǎn)權(quán)益得到延續(xù)。
需要注意的是，各地的具體辦理流程和要求可能會(huì)存在一定差異，職工可向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)詳細(xì)咨詢(xún)確認(rèn)。
