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社保醫(yī)療與農(nóng)村合作醫(yī)療能同時(shí)報(bào)嗎 社保與農(nóng)村合作醫(yī)療有什么區(qū)別

摘要:依據(jù)法律的規(guī)定,用人單位要為勞動(dòng)者購買社會(huì)保險(xiǎn),而我國人口中農(nóng)民是比較多的,很多農(nóng)業(yè)是進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的,所以國家推出了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的制度。那么社保和農(nóng)村合作醫(yī)療有什么區(qū)別,社保醫(yī)療與農(nóng)村合作醫(yī)療能同時(shí)報(bào)嗎?

一、農(nóng)村合作醫(yī)療和社保不能同時(shí)報(bào)

社保與新農(nóng)合都是社會(huì)保險(xiǎn),社會(huì)保險(xiǎn)不得重復(fù)參加和享受待遇,如果兩種醫(yī)療保險(xiǎn)都參加了,只能在一處享受待遇,由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例高于新農(nóng)合,建議在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,把新農(nóng)停掉,只參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)就可以了。

二、社保和農(nóng)村合作醫(yī)療有什么區(qū)別

1、針對的人群不同:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)即社保,覆蓋范圍是具有非農(nóng)業(yè)戶籍、不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民。而新農(nóng)合針對的人群是農(nóng)村戶口的人群。


2、系統(tǒng)管理不同:新農(nóng)合是衛(wèi)生局的業(yè)務(wù),而城鎮(zhèn)醫(yī)保屬于社保系統(tǒng)管。

3、籌資水平不同,報(bào)銷比例也有區(qū)別。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)80%以上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)70%左右和75%左右。

4、報(bào)銷上的差別:新農(nóng)合參合農(nóng)民的個(gè)人賬戶的錢,目前可以在自己縣區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,卻沒辦法像醫(yī)??ㄒ粯与S時(shí)刷卡。而城鎮(zhèn)醫(yī)保是在各個(gè)區(qū)域方便,可隨時(shí)報(bào)銷,如果跨區(qū)域看病的話,還需先到醫(yī)保部門備案,自費(fèi)后再報(bào)銷。

三、社保和農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷比例

1、社保醫(yī)療報(bào)銷比例

70周歲以上的老年人、其他城鎮(zhèn)居民、學(xué)生及兒童,發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元(學(xué)生及兒童:18萬元)以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元,報(bào)銷比例50%(學(xué)生及兒童:55%);二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元,報(bào)銷比例60%;一級醫(yī)院報(bào)銷比例65%。

2、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例

門診報(bào)銷比例分別為,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%,二級醫(yī)院30%,三級醫(yī)院20%。其中,每次就診的檢查和手術(shù)費(fèi)用控制在50元以內(nèi),處方藥費(fèi)用控制在100元以內(nèi),附有發(fā)票的處方限定在1元以內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診年補(bǔ)償限額為5000元。住院報(bào)銷比例分別為,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例為60%,二級醫(yī)院為40%,三級醫(yī)院為30%。

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