一、心電監(jiān)護儀報警設置為何要打開

心電監(jiān)護儀報警是患者安全護理的一個重要部分。合理的監(jiān)護報警設置能通過預設報警的安全范圍，提醒醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)和處理突發(fā)危及生命的事件，它能及時反映患者在心率、呼吸、血壓、脈搏、心電波形中存在的問題。

二、監(jiān)護儀報警分幾種

說明書上關(guān)于監(jiān)護儀的報警分類比較復雜。通常可以分為以下幾種：

1、一級報警（紅色）：如病情變化，立即處理。

2、二級報警（黃色）：相對可暫緩處理。

3、技術(shù)報警：檢查各參數(shù)設置是否合理。

三、心電監(jiān)護儀報警設置原則

1、保證病人安全。

2、報警音量的設置必須保證護士在工作范圍內(nèi)能夠聽到。

3、不允許關(guān)閉報警功能，除非患者處于臨終狀態(tài)，家屬放棄搶救及治療；正在搶救時也可以暫時關(guān)閉報警。

4、報警范圍的設定不是正常范圍，而應是安全范圍。

5、報警范圍應根據(jù)情況隨時調(diào)整，至少每班檢查一次設置是否合理。交接班時，及時調(diào)整。

6、轉(zhuǎn)運過程中，轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀上的報警設定必須與床邊監(jiān)護儀相同。

7、要求護士在20S內(nèi)處理黃色和藍色報警，5S內(nèi)處理紅色報警。

四、心電監(jiān)護儀報警參數(shù)

1、心率

自身心率上下的10%-20%，下限不得低于40次/分，上限不得高于150次/分。波速25mm/s。

2、血壓

根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑的要求設定范圍，若沒有具體要求，根據(jù)正常范圍設定SBP 90-140mmHg，DBP 60-90mmHg，MAP 70-110mmHg。例：高血壓，顱腦手術(shù)，心腦血管疾病患者，根據(jù)醫(yī)囑進行設置。波速25mm/s。

3、指脈氧飽和度

報警上下限設為90%-100%；或根據(jù)病情設置。例：COPD患者設為85%-100%，波速25mm/s。

4、呼吸

自身呼吸上下的10%-20%，呼吸正常者，下限不得低于8次/分，上限不得高于30次/分。波速6.25mm/s。

五、心電監(jiān)護儀常見報警原因

1、心電監(jiān)護儀使用不當，如以下這些情況：

記錄儀無打印紙、記錄儀窗門未關(guān)、電池電量不足；

導聯(lián)脫落或無導聯(lián)，電極片脫落或不粘連；

血壓袖帶松解、漏氣、袖帶充氣延時、管道折疊；

氧飽和度探頭脫落、接觸不良、指端血運不良等；

2、患者自行拔除監(jiān)護設施

3、測量值高于或低于報警限

六、如何減少無意義或錯誤報警

1、每天更換電極片

有學者指出，每天更換電極片，可以減少46%的報警，因此，將每天更換電極片列入到我們的管理工作中，也是非常有必要的。

2、報警極限合理設置

臨床上，監(jiān)護儀的報警極限，既不能夠設置得太寬，也不能設置得太窄，而且，我們面臨的問題是目前國際上對于報警極限的設置，也并沒有一個統(tǒng)一的標準。需要針對不同的患者，進行不同的處理，提高監(jiān)護儀報警的有效性！

3、完善制度，重視員工培訓

根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)院監(jiān)護報警存在的問題，對監(jiān)護儀的監(jiān)管制度進行適當?shù)匦薷?，并且公開執(zhí)行，而且必要的時候進行不定期的檢查，也是十分有必要的。

同時，醫(yī)院的管理者也應該重視對于員工監(jiān)護儀報警“知信行”方面的培訓，實時了解國外的監(jiān)護儀使用的狀態(tài)，將監(jiān)護儀報警和制度的學習納入到崗前培訓中，重視對護士臨床思維能力的培養(yǎng)，比如：如何設置報警值，誤報警的識別和處理等等。