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惠民保是什么保險 惠民保險適合什么人買

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醫(yī)保人人都要交,但只有醫(yī)保也遠遠不夠,而很多地方推出的惠民保就能補充醫(yī)保所不能報銷的范圍。惠民保是一款性價比較高的保險,只要幾十塊錢或者上百塊,就能買到上百萬保額,還不問你身體情況、不限年齡,對預(yù)算不足、身體欠佳、年齡偏大、職業(yè)風(fēng)險高等人群是非常有利的。購買惠民保需要什么條件?惠民保的優(yōu)缺點有哪些?惠民保怎么投保、理賠?對惠民保還不了解的人是時候該了解惠民保的相關(guān)內(nèi)容了。

part 01
惠民保是什么保險

惠民保是為解決住院貴、吃藥貴問題,由地方政府牽頭,在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上,地方政府與保險公司合作推出的普惠型補充醫(yī)療保險。

惠民保能夠在醫(yī)保的基礎(chǔ)上二次報銷,報銷包括住院費用和高額自費藥品。惠民保具有投保門檻低、價格便宜、保額高的特點,投保不限年齡、職業(yè)及健康狀況,只要是當?shù)鼗踞t(yī)保的參保人均可參保。

part 02
惠民保的保障內(nèi)容
對于住院治療發(fā)生醫(yī)保目錄內(nèi)個人自付費用,這個賠付比例是70%。但是要注意,這里是我們在用醫(yī)保報銷后,再除去2萬免賠額后的價格。而且是不含既往癥的。在這一塊的保障,有100萬的額度。
惠民保特藥責(zé)任15種特藥費用的報銷,報銷是60%,同時也要除去醫(yī)保報銷和免賠額的2萬塊。上面兩點的免賠額是公用的。
這款產(chǎn)品的13項健康管理服務(wù),這其中就包含了診前、診中以及診后服務(wù)。
part 03
購買惠民保需要什么條件

惠民保作為一款政府性質(zhì)的保險,購買條件是限制是非常少的。這款產(chǎn)品不僅價格便宜、有著較高保額、而且門檻低,不僅沒有年齡限制和工種職業(yè)限制,而且對于患病住院有病史的一類人也是有保障的。

  • Maigoo健康網(wǎng)編提醒大家在購買惠民保要注意幾點:
首先這款保險產(chǎn)品在各地的惠民保一般都有固定的投保期限,過了只能等下一次開放時間。
我們在購買惠民保時需要有醫(yī)保的社會保障。因為惠民保是一款報銷型保險,它的報銷機制是需要扣除醫(yī)保和社保報銷,然后再剔除兩萬免賠額,再進行比例賠付條款規(guī)定內(nèi)容的保險。
part 04
惠民保的優(yōu)缺點
優(yōu)點
  • 投保要求寬松
    基本上只要參加了醫(yī)保,就可以參加惠民保,沒有年齡限制。
  • 價格便宜
    基本在幾十元到幾百元之間,很多地區(qū)還可以用醫(yī)保的個人賬戶繳費,絕大部分人都負擔(dān)得起。
  • 報銷比例高
    報銷比例基本在70%以上。比如,四川的惠蓉保報銷75%,廣州的惠民保報銷80%。
  • 保額高
    各地惠民保的保額基本都在百萬以上,也就是年度最高報銷總額在百萬左右。
缺點
  • 免賠額高
    各地惠民保基本都有1-2萬元的年度免賠額。據(jù)2017年中國醫(yī)療費用統(tǒng)計,70% 的住院費用,經(jīng)社保報銷后不超1萬元。所以免賠額2萬的惠民保能用上的概率不高。
  • 特藥保障不全
    惠民保的一大特色是特定藥品保障,把一些高價抗癌藥納入報銷范圍。但它們通常只包含十來種藥品,不能覆蓋所有高發(fā)重疾。
  • 只報銷醫(yī)保目錄內(nèi)費用
    醫(yī)保報銷要受 “醫(yī)保目錄” 限制,據(jù)MaiGoo生活小編所知,國內(nèi)注冊藥品中98% 以上的藥品醫(yī)保都不能報銷,且以大病進口藥、高價藥為主。大多數(shù)惠民保沒能彌補上醫(yī)保的這一不足。
  • 續(xù)保條件不好
    由于惠民保有政府參與,很多人會有一種錯覺,惠民保是由政府兜底。但實際上,惠民保的本質(zhì)是商業(yè)保險,理賠由保險公司負責(zé),與政府無關(guān)??赡軙霈F(xiàn)不給續(xù)保,或者漲價的情況。
part 05
惠民保和其他保險
惠民保與百萬醫(yī)療險區(qū)別
惠民保也是商業(yè)醫(yī)療險,和百萬醫(yī)療險的性質(zhì)是一樣的,不過惠民保有政府的指導(dǎo),投保門檻比百萬醫(yī)療險低,允許帶病投保,沒有年齡、職業(yè)、健康狀況限制。
惠民保的保障范圍沒有百萬醫(yī)療險全面,且免賠額、報銷比例限制較大,需經(jīng)過醫(yī)保結(jié)算方能報銷。
惠民保百萬醫(yī)療險是不能相互代替的,但是可以相互補充。
惠民保和商業(yè)保險沖突嗎

商業(yè)險分為很多種,有醫(yī)療險、重疾險、防癌險、意外險等等,如果投保人購買的商業(yè)險是醫(yī)療險的話,那么和惠民保有一些沖突;如果投保人購買的是重疾險、防癌險、意外險的話,那么和惠民保沒有沖突。

簡單一點來說,惠民保和醫(yī)療險都是報銷型保險,惠民保主要報銷的是社保范圍內(nèi)個人自付部分費用及15種特定高額醫(yī)療費用,醫(yī)療險也通常是報銷社保范圍內(nèi)個人自付部分費用,而由于醫(yī)療險報銷的金額不能超過被保險人實際花費的費用,且不報銷已經(jīng)報銷的費用,所以當被保險人實際花費的費用已經(jīng)通過醫(yī)保以及惠民保全部報銷時,惠民保就會和醫(yī)療險存在一些沖突。

重疾險、防癌險、意外險因為是給付型保險,它不管被保險人實際花費了多少費用,只要被保險人發(fā)生合同約定的保險事故,就會一次性按照合同約定給付保險金,所以當被保險人購買的商業(yè)保險是重疾險、防癌險、意外險時,是不會和惠民保產(chǎn)生沖突的。

part 06
惠民保險適合什么人買
年紀大,買不了別的保險或保費很貴
像我們的祖輩、父輩,買份醫(yī)療險往往要幾千上萬元,而且年紀大了,身體狀況未必能買的上,而惠民保對于年齡沒有限制。
因為健康原因或職業(yè)原因,買不了普通的商業(yè)醫(yī)療險
醫(yī)療險對健康要求非常嚴格,身體已經(jīng)出現(xiàn)異常的朋友是比較難投保的,所以投保門檻低的惠民保是比較適合此類人群的。
身上一份醫(yī)療險都沒有
可以先買上一份惠民保作為基本保障,大多數(shù)地區(qū)的惠民保都在100塊上下;像上海的滬惠保還可以通過醫(yī)保(個人賬戶)來付這筆錢,總體來說性價比還不錯。
part 07
惠民保有哪些城市可以買
標題標題標題標題
  • 江蘇?。耗暇⑻K州、連云港、鹽城、泰州、南通。
  • 廣東:廣州、深圳、佛山、珠海、惠州、東莞、潮州、云浮。
  • 湖南:長沙、株洲、邵陽。
  • 浙江:杭州、寧波、溫州、臺州、嘉興。
  • 四川:成都、德陽、自貢。
  • 海南:全省。
  • 安徽:蕪湖、合肥。
  • 福建:福州、廈門。
  • 廣西:全省、桂林。
  • 貴州:貴陽、遵義。
  • 河南:許昌。
  • 湖北:全省。
  • 遼寧:沈陽。
  • 寧夏:銀川。
  • 山東:全省。
part 08
惠民保怎么投保

惠民保的主要投保方式是線上互聯(lián)網(wǎng)投保為主。我們可以通過關(guān)注惠民保險微信公眾號進行投保即可。但是我們投保的時候一定要認準官方入口,不要去個人的微信公眾號投保,以免中間出現(xiàn)騙?;蛘咂渌麊栴},導(dǎo)致后續(xù)無法理賠。

  • 投保流程
打開手機微信,搜索地區(qū)惠民保險公眾號,比如“廣州惠民?!蔽⑿殴娞枺c擊關(guān)注,并進入該公眾號。
隨后在點擊界面底部的“參保入口”,進入惠民保投保界面,這個界面可以了解地區(qū)惠民保的保障內(nèi)容,隨后在點擊右下角的“立即投保”。
在填寫自己的個人信息后,我們可以點擊添加家人信息,而后“提交投保信息”。
通過微信支付參保費用,完成投保后可在該頁面查看到支付結(jié)果和訂單詳情。

maigoo網(wǎng)編提醒:各地的惠民保一般都有固定的投保期限,過了只能等下一次開放時間,所以想買的朋友,需要多個心眼,留意當?shù)氐耐侗P畔ⅰH绻闼诘貐^(qū)已經(jīng)停售惠民保,不用著急。先關(guān)注公眾號,明年盯準時間購買即可。

part 09
惠民保如何理賠
惠民保結(jié)算方式
和醫(yī)保一起結(jié)算:出院時直接和醫(yī)保一起結(jié)算,不用我們?nèi)为殘箐N,比如廣州穗歲康。
需要自己報銷:不能隨醫(yī)保結(jié)算,必須自己主動向保險公司報案,帶齊資料去申請理賠。
惠民保理賠方式

惠民保一般都有兩種理賠方式,一個是線上,一個是線下。這兩種理賠方式是通用的,任何一個地方的惠民保都可以參考。

  • 線上申請
    關(guān)注當?shù)鼗菝癖N⑿殴娞?,依次點擊“理賠服務(wù) - 理賠申請”,用手機號注冊后,根據(jù)提示上傳理賠資料,就能提交理賠申請了。
  • 線下申請
    如果覺得線上申請比較麻煩,也可以帶著資料去線下的服務(wù)網(wǎng)點申請理賠。
理賠需要哪些資料

發(fā)票理賠申請書、身份證、銀行卡、醫(yī)院病歷(住院病歷、門診病歷、藥品處方、疾病證明診斷等)、醫(yī)療費用發(fā)票(醫(yī)療費原始憑證、費用清單、醫(yī)保結(jié)算單)、病理診斷報告、免疫組化/基因檢測報告、藥品處方、藥品發(fā)票、藥品費用清單、事故材料等。

part 10
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