產(chǎn)道血腫是大出血嗎
產(chǎn)道血腫并不是大出血，但是產(chǎn)道血腫是非常危險(xiǎn)的情況，當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)道血腫之后可能會(huì)導(dǎo)致大出血情況產(chǎn)生，因此需要及時(shí)進(jìn)行處理。如果血腫得不大，且沒有持續(xù)增加，女性本身也沒有什么不舒服的地方，可以局部冷敷壓迫。但若是血腫的地方變大、出血，應(yīng)及早就醫(yī)。
產(chǎn)道血腫形成原因
1、初產(chǎn)婦：初產(chǎn)婦是臨床上產(chǎn)道血腫發(fā)生率最高的人群，由于初產(chǎn)婦會(huì)陰、陰道相對(duì)比較緊，分娩時(shí)陰道會(huì)發(fā)生急劇擴(kuò)張，容易造成深層組織血管破裂，繼而形成血腫。此外，在胎頭硬不易變形的情況下，胎兒娩出時(shí)巨大沖力也容易造成初產(chǎn)婦導(dǎo)致會(huì)陰裂傷，傷口延伸形成血腫。
2、妊娠合并高血壓綜合征：妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩時(shí)，常發(fā)生全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致周圍血管阻力加強(qiáng)，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)各組織器官缺血缺氧，微血管病損以及血管脆性增加，導(dǎo)致產(chǎn)道血腫。
3、凝血功能障礙：如果產(chǎn)婦有凝血障礙的遺傳疾病，在妊娠期間，出現(xiàn)血小板數(shù)量少且質(zhì)量相對(duì)比較差的情況，在產(chǎn)道損傷出血時(shí)，沒有足夠的血小板來產(chǎn)生凝血功能，導(dǎo)致凝血率低，紅細(xì)胞容易逸出，發(fā)生自發(fā)性出血和血腫。此種情況常見有妊娠合并肝炎產(chǎn)婦。
4、產(chǎn)程過快：在軟產(chǎn)道還沒有充分?jǐn)U張的情況下，一些急產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)胎頭下降的情況。胎頭下降的過程中，其產(chǎn)生的沖力會(huì)直接引起軟產(chǎn)道組織損傷或造成深部血管撕裂，導(dǎo)致產(chǎn)道血腫形成。此外，產(chǎn)生胎頭的位置也可影響到產(chǎn)道血腫發(fā)生的位置，如果是枕左前位(胎頭喂養(yǎng)產(chǎn)婦骨盆的左前方)，產(chǎn)婦的右側(cè)陰道壁容易發(fā)生血腫；枕后位(胎兒腦后部朝向產(chǎn)婦的脊椎骨)多造成產(chǎn)婦陰道前壁血腫。
5、會(huì)陰傷口縫合不佳：由于部分產(chǎn)婦的陰道比較深，在傷口不明顯的情況下一般難以被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致破損血管未被縫扎，持續(xù)滲血或出血，導(dǎo)致產(chǎn)道血腫的發(fā)生。
產(chǎn)道血腫縫合多久愈合
產(chǎn)道血腫縫合多久愈合需要根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行判斷，如果女性的身體素質(zhì)比較好，那么大概一周左右就會(huì)恢復(fù)的差不多，但是每個(gè)人的身體情況不同，如果出現(xiàn)感染癥狀，那么可能需要1~2周左右才能夠康復(fù)。生產(chǎn)之后一定要注意觀察身體癥狀，同時(shí)還需要做好保健工作，最好不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致傷口破裂，出現(xiàn)出血或疼痛等癥狀，也不要經(jīng)常接觸污染物，以免導(dǎo)致感染。
產(chǎn)道血腫護(hù)理措施
1、積極治療妊娠合并癥：如妊娠高血壓綜合征患者根據(jù)病情應(yīng)用解痙鎮(zhèn)靜藥物。凝血功能障礙者，產(chǎn)前適當(dāng)補(bǔ)充凝血因子。產(chǎn)前1周應(yīng)用維生素K，促進(jìn)凝血酶原、纖維蛋白原及其他凝血因子的形成，防止分娩過程中出血過多，防止產(chǎn)道血腫的發(fā)生。
2、妥善處理產(chǎn)程：如產(chǎn)程過快，囑產(chǎn)婦不要用力屏氣，及時(shí)配合會(huì)陰側(cè)切助產(chǎn)。產(chǎn)后常規(guī)檢查有無軟產(chǎn)道撕裂傷，如有損傷應(yīng)及時(shí)正確地縫合結(jié)扎止血。如在第二產(chǎn)程中需助產(chǎn)者外加腹壓時(shí)，應(yīng)控制所施壓力，因?yàn)楦箟哼^大，可導(dǎo)致胎頭娩出過猛過快，既可能引起陰道血腫，又可能會(huì)造成其他軟組織挫傷，危及母嬰，臨床上應(yīng)慎用。
3、正確處理會(huì)陰傷口：凡損傷創(chuàng)面遇有明顯搏動(dòng)性小動(dòng)脈出血點(diǎn)，最好先給予結(jié)扎或單獨(dú)縫扎止血。盲目的大片組織縫合，止血未必完善。傷口頂端的血管可能有回縮，縫合時(shí)首針應(yīng)超越頂端0.5～1cm，并結(jié)扎牢固，同時(shí)要注意縫合傷口不留死腔。如創(chuàng)面遇有出血點(diǎn)，確實(shí)無法尋找，或者組織損傷有多處滲血，應(yīng)在陰道內(nèi)增放紗布卷壓迫止血，必要時(shí)輔以外陰加壓，密切觀察24h無異常后方可取出。
4、產(chǎn)后24h內(nèi)密切觀察產(chǎn)婦情況：凡主訴會(huì)陰處墜脹、便意緊迫或出現(xiàn)不明原因的煩躁、四肢皮膚濕冷、脈搏加快、血壓下降等均應(yīng)詳細(xì)檢查，力爭早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。
5、積極處理血腫：一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道血腫，積極治療的同時(shí)，注意觀察產(chǎn)婦情況，較小的血腫促其吸收，大血腫可用注射器抽吸血腫內(nèi)血液，抽吸困難時(shí)切開引流，并結(jié)扎出血部位。必要時(shí)補(bǔ)充液體，加用抗生素，預(yù)防產(chǎn)褥感染，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
