什么是妊娠合并急性膽囊炎

妊娠合并急性膽囊炎就是指女性由于懷孕，體內(nèi)激素發(fā)生改變，膽汁淤積在膽囊內(nèi)形成結(jié)石，結(jié)石梗塞膽囊粘膜而突發(fā)炎癥的情況。

妊娠合并急性膽囊炎的癥狀

1、疼痛：這是最主要的癥狀表現(xiàn)。疾病初期，疼痛部位主要在上腹部，疼痛程度比較輕，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛；疾病后期，疼痛部位轉(zhuǎn)為右上腹部，疼痛程度逐漸加劇，呈陣發(fā)性持續(xù)疼痛。還有很多孕婦疼痛部位會放射到右肩背部、右腰部。如果孕婦同時還有膽石癥，則疼痛程度更加劇烈。如果疼痛程度加深，孕婦的呼吸可受抑制，表現(xiàn)為淺而快。

2、惡心、嘔吐：這種情況發(fā)生在約半數(shù)以上的孕婦，約三分之一病例有嘔吐現(xiàn)象。嘔吐主要是由于膽總管擴(kuò)張。如果嘔吐癥狀非常嚴(yán)重，應(yīng)該考慮是否存在著膽囊管或膽總管結(jié)石。

3、發(fā)熱：孕婦主要是低熱，溫度一般在38～39℃，熱度的高低與炎癥擴(kuò)散范圍、嚴(yán)重程度相關(guān)。高熱的癥狀比較少見，不少孕婦還有寒顫的癥狀。

4、黃疸：25%左右的病人合并黃疸（皮膚變黃），嚴(yán)重感染時可出現(xiàn)休克。

妊娠合并急性膽囊炎的病因

1、孕婦體內(nèi)孕激素增長，使得膽囊和膽道平滑肌出現(xiàn)放松的情況，從而導(dǎo)致膽囊中的膽汁排空緩慢，淤積在膽囊中。

2、孕婦體內(nèi)雌性激素的增長使得膽囊粘膜對鈉的調(diào)節(jié)下降，從而其吸水能力降低，影響了膽囊濃縮的功能。

3、因孕期原因，膽汁中的膽固醇增多，使得膽汁酸鹽成分降低，這樣的環(huán)境易于膽結(jié)石的形成。

4、膽汁的淤積的環(huán)境對細(xì)菌的繁殖提供了便利，從而容易引發(fā)感染。其中以大腸桿菌最為常見。

妊娠合并急性膽囊炎的危害

1、膽囊穿孔：這種現(xiàn)象主要發(fā)生在膽囊底部或結(jié)石嵌頓壞死的部位。約50%的孕婦出現(xiàn)膽囊周圍膿腫；約20%的孕婦胃腸道受損；約10%的孕婦合并發(fā)生膽石性腸梗阻。

2、急性化膿性膽管炎：妊娠合并急性膽囊炎的主要病因是膽道梗阻與感染，此時膽內(nèi)容易房子細(xì)菌，導(dǎo)致膽道黏膜充血水腫，膽道梗阻的程度加深，增加孕婦的疾病程度。

妊娠合并急性膽囊炎的治療

1、保守治療的方法

（1）控制飲食：重癥孕婦最好禁食；輕癥孕婦在發(fā)現(xiàn)這種的時候，最好停止吃脂肪類的食物。如在緩解期可以吃一些高糖、高蛋白、低脂肪、低膽固醇的飲食。

（2）對癥治療：孕婦要在醫(yī)生的建議下，采用解痙止痛劑治療，同時也可以用緩解疼痛的藥物。

（3）抗感染治療：妊娠期的膽囊炎用藥要考慮是否對胎兒有影響，因此孕婦使用藥物時要先咨詢醫(yī)生的意見。一般在抗感染期，建議使用廣譜抗生素頭孢菌素類進(jìn)行抗炎，孕婦最好不要擅自使用，要讓專職醫(yī)生來操作。

2、手術(shù)治療

如果孕婦在保守治療失敗，病情沒有減輕，腹痛反復(fù)出現(xiàn)，有膽囊穿孔或彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥時，可以考慮到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有膽囊造口引流術(shù)、膽總管引流術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，后者對胎兒比較影響小。如果病情危急，應(yīng)該選擇在妊娠中期進(jìn)行手術(shù)。如果此時孕婦臨近預(yù)產(chǎn)期，在產(chǎn)后進(jìn)行手術(shù)治療比較適宜。