妊娠期脂肪肝是什么

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱”產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發(fā)性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，可發(fā)生在妊娠28～40周，多見于妊娠35周左右的產(chǎn)婦，妊娠期高血壓疾病、雙胎和男胎較易發(fā)生。臨床表現(xiàn)與暴發(fā)性肝炎相似。

妊娠急性脂肪肝是怎么引起的

故推測是妊娠引起的激素變化，使脂肪酸代謝發(fā)生障礙，致游離脂肪酸堆積在肝細(xì)胞和腎、胰、腦等其他臟器，造成多臟器損害。近年來已有多例復(fù)發(fā)病例和其子代有遺傳缺陷報(bào)道，故有人提出可能是先天遺傳性疾病。此外，病毒感染、中毒、藥物（如四環(huán)素）、營養(yǎng)不良、妊娠期高血壓疾病等多因素對線粒體脂肪酸氧化的損害作用可能也與之有關(guān)。

妊娠急性脂肪肝臨床表現(xiàn)

起病初期僅有持續(xù)性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛。數(shù)天至1周后孕婦出現(xiàn)黃疸，且進(jìn)行性加深，常無瘙癢。腹痛可局限于右上腹，也可呈彌散性。病人常有高血壓、蛋白尿、水腫，少數(shù)人有一過性多尿和煩渴，如不分娩病情繼續(xù)進(jìn)展，出現(xiàn)凝血功能障礙，皮膚淤點(diǎn)、淤斑、消化道出血、齒齦出血等，低血糖、意識障礙、精神癥狀及肝性腦病、尿少、無尿和腎功能衰竭，常于短期內(nèi)死亡。

妊娠期脂肪肝對胎兒影響

妊娠性脂肪肝是妊娠里面最為嚴(yán)重的一種 疾病，因?yàn)樗闹滤缆史浅５母?，即使選擇終止妊娠后，早產(chǎn)兒的發(fā)生率也會很高或者早產(chǎn)發(fā)育不成熟，腦癱的問題也會存在。而且它還存在著其他并發(fā)癥，對孕婦和胎兒有一定的危害，可能會造成肝衰竭，可能會發(fā)現(xiàn)出血性肝臟缺血的損傷，也有可能會感染導(dǎo)致肝衰竭，合并感染，加重肝臟的危害。還有可能會發(fā)生肝性腦病，最直接影響的就是胎兒發(fā)育遲緩，甚至出現(xiàn)死胎嚴(yán)重的還會危及母親的生命。

妊娠期脂肪肝能治愈嗎

隨著醫(yī)療條件的提高，妊娠急性脂肪肝的搶救成功率也是越來越高。一旦有妊娠期脂肪肝要及時(shí)去大的綜合性醫(yī)院救治，治愈的成功率還是非常高的。

如果是妊娠期急性脂肪肝導(dǎo)致肝衰竭的話，一般需要大量的換血治療，每天需要新鮮的血漿，必要時(shí)做人工肝置換，但是費(fèi)用不低，至于能否治愈，需要評估病人的體質(zhì)以及病情的輕重來判斷。

妊娠期脂肪肝治療

1、一般治療

臥床休息，給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食，保證足夠熱卡，靜滴葡萄糖糾正低血糖；注意水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒。

2、換血或血漿置換

血漿置換治療可清除血液內(nèi)的激惹因子，增補(bǔ)體內(nèi)缺乏的凝血因子，減少血小板聚集，促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)，此治療方法國外多用，并取得較好療效。

3、成分輸血

大量冰凍新鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類似效果?？筛鶕?jù)情況給予紅細(xì)胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。

4、保肝治療

維生素C、支鏈氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷（ATP）、輔酶A等。

5、腎上腺皮質(zhì)激素

短期使用以保護(hù)腎小管上皮，宜用氫化可的松每天200～300mg靜滴。

6、其他

根據(jù)病情應(yīng)用抗凝劑和H2受體阻滯劑，維持胃液pH>5，不發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。腎功能衰竭利尿無效后可用透析療法、人工腎等治療。使用對肝功能影響小的抗生素，如氨芐西林，防治感染。

7、產(chǎn)科處理

AFLP一旦確診或被高度懷疑，無論病情輕重、病情早晚，均應(yīng)盡快終止妊娠。

8、病情治療

妊娠期急性脂肪肝處理時(shí)間的早晚與本病的預(yù)后密切相關(guān)，保守治療母嬰死亡率極高，應(yīng)盡可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭后有出血傾向時(shí)做肝穿刺有危險(xiǎn)，不宜進(jìn)行，確診后應(yīng)迅速分娩和給予最大限度的支持治療。