軟組織腫瘤是什么病

軟組織腫瘤是起源于間葉組織位于軟組織內(nèi)的腫瘤。主要是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的軟組織(如肌肉、韌帶、骨膜、脂肪等)腫瘤。良性者為瘤，惡性者為肉瘤。軟組織腫瘤可發(fā)生在任何年齡的任何部位，但以青壯年多見，發(fā)生于軀干者最多。

軟組織腫瘤病因

1、先天性畸形

血管瘤多見于嬰兒和兒童。血管畸形的表現(xiàn)是毛細(xì)血管、小靜脈、小動(dòng)脈和淋巴管異常擴(kuò)張，無內(nèi)皮細(xì)胞增生現(xiàn)象，肥大細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，可分靜脈型、毛細(xì)血管型、淋巴血管瘤型和動(dòng)靜脈瘺型等。這種病變絕大多數(shù)在出生后即發(fā)現(xiàn)。

2、家族性遺傳

多年的研究已觀察到許多腫瘤細(xì)胞顯示出染色體異常。有染色體異常的人其腫瘤發(fā)病率高于正常人，并有家族遺傳現(xiàn)象。這些情況都支持腫瘤的發(fā)生與家族遺傳有著非常密切的關(guān)系。還進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到常染色體顯性遺傳現(xiàn)象，但其外顯率卻不盡一致。

3、異物刺激

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察，異物對(duì)機(jī)體的長(zhǎng)期物理性刺激可誘發(fā)軟組織腫瘤。

4、化學(xué)物質(zhì)刺激

已證實(shí)多環(huán)碳?xì)浠衔锞哂姓T發(fā)作用，但對(duì)人體尚缺乏有力的證據(jù)，僅從流行病學(xué)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)少數(shù)長(zhǎng)期接觸聚氯乙烯的工人，會(huì)發(fā)生肝血管肉瘤。

5、創(chuàng)傷學(xué)說

根據(jù)病史分析，有相當(dāng)一部分軟組織腫瘤病人在腫瘤部位有過明確的外傷史。有些病人是在過去手術(shù)瘢痕的基礎(chǔ)上發(fā)生了軟組織腫瘤。

6、內(nèi)分泌因素

軟組織腫瘤的發(fā)生，到底與內(nèi)分泌的關(guān)系如何，尚無定論。

7、其他

病毒、慢性水腫性炎癥及放射線等因素也可誘發(fā)軟組織腫瘤。

軟組織腫瘤臨床表現(xiàn)

患者在幾周或幾個(gè)月的時(shí)間后才覺察到無痛性進(jìn)行性增大的腫塊，發(fā)熱、體重下降及一般的不適等，全身性癥狀則少見。臨床上較少發(fā)生但很重要的是低血糖癥，常伴發(fā)于纖維肉瘤。

軟組織腫瘤檢查

1、X線攝片檢查

X線攝片有助于進(jìn)一步了解軟組織腫瘤的范圍，透明度以及其與鄰近骨質(zhì)的關(guān)系。如邊界清晰，常提示為良性腫瘤；如邊界清楚并見有鈣化，則提示為高度惡性肉瘤，該情況多發(fā)生于滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。

2、超聲顯像檢查

該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內(nèi)部腫瘤組織的回聲，從而區(qū)別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清，回聲模糊，如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等。超聲檢查還能引導(dǎo)作深部腫瘤的針刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查。

3、CT檢查

由于CT具有對(duì)軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點(diǎn)，用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。

4、MRI檢查

用來診斷軟組織腫瘤可以彌補(bǔ)X線、CT的不足，它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來，對(duì)于腹膜后軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對(duì)骨質(zhì)或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰，是制定治療計(jì)劃的很好依據(jù)。

5、病理學(xué)檢查

（1）細(xì)胞學(xué)檢查是一種簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確的病理學(xué)檢查方法。最適用于以下幾種情況：①已破潰的軟組織腫瘤，用涂片或刮片的采集方法取得細(xì)胞，鏡檢確診；②軟組織肉瘤引起的胸腹腔積液，必須用剛?cè)〉降男迈r標(biāo)本，立即離心沉淀濃集，然后涂片；③穿刺涂片檢查適用于瘤體較大、較深而又?jǐn)M作放療或化療的腫瘤，也適用于轉(zhuǎn)移病灶及復(fù)發(fā)病灶。

（2）鉗取活檢軟組織腫瘤已破潰，細(xì)胞學(xué)涂片又不能確診時(shí)，可做鉗取活檢。

（3）切取活檢多在手術(shù)中采取此法。如較大的肢體腫瘤，需截肢時(shí)，在截肢前做切取活檢，以便得到確切的病理診斷。腫瘤位于胸、腹或腹膜后時(shí)，不能徹底切除，可做切取活檢，確診后采用放療或化療。

（4）切除活檢適用體積較小的軟組織腫瘤，可連同腫瘤周圍部分正常組織整塊切除送病理檢查。

軟組織腫瘤治療

1、手術(shù)治療

（1）根治性手術(shù)所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一并切除，手術(shù)切除亦應(yīng)包括活檢的部位，皮膚及其附近的部分肌肉。對(duì)于肌肉腫瘤，受累肌肉應(yīng)將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結(jié)已受累時(shí)，才實(shí)施淋巴結(jié)清掃術(shù)。

（2）減積手術(shù)是針對(duì)一些無法完全切除的軟組織腫瘤而采用的方法，術(shù)后再繼以其他非手術(shù)治療，以期改善病人的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)病人的生命。如惡性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等，可先行減積手術(shù)，爾后再輔加放射治療，可取得好的療效。

（3）截肢術(shù)肢體已有病理性骨折，失去活動(dòng)能力等嚴(yán)重狀況下，無法用其他方法挽救時(shí)，方可考慮先選用截肢術(shù)。

2、放射治療

徹底根治性的手術(shù)會(huì)造成功能性損傷，截肢或關(guān)節(jié)離斷，治療的另一選擇是手術(shù)與放射的聯(lián)合應(yīng)用。手術(shù)后輔加放射治療，主要是針對(duì)那些殘留在手術(shù)野內(nèi)的微小亞臨床病灶起到了抑制作用，而對(duì)那些團(tuán)塊狀和結(jié)節(jié)狀的大塊瘤體往往難以奏效。因此，即使僅作腫瘤局部切除，再加放射治療，也能取得與包括截肢術(shù)在內(nèi)的根治性手術(shù)相仿的療效，而且還保存了肢體。單純放療，只是姑息性的治療，因而無法達(dá)到治愈的目的。術(shù)前放療有時(shí)會(huì)優(yōu)于手術(shù)后放療，軟組織肉瘤經(jīng)過放射治療后會(huì)減少手術(shù)操作時(shí)擠壓腫瘤向外擴(kuò)散的機(jī)會(huì)，而手術(shù)前放療最大的缺點(diǎn)是手術(shù)后創(chuàng)面不易愈合。

3、化學(xué)治療

化學(xué)治療又分術(shù)后輔助化療及新輔助化療，即術(shù)前化療。

（1）手術(shù)前化療體積較大、惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜于術(shù)前用化療，可使瘤體縮小，提高切除率，避免截肢之苦。

（2）手術(shù)后化療手術(shù)加用化學(xué)藥物治療，已被廣泛應(yīng)用于臨床各種惡性腫瘤的治療中。在治療高度惡性軟組織肉瘤中，應(yīng)在手術(shù)后短期內(nèi)即開始應(yīng)用，有可能減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高生存率。

軟組織腫瘤的死亡率

軟組織腫瘤的死亡率主要還是取決于疾病的病理分期以及癌細(xì)胞的惡變程度，早期來說治愈率還是很高的，只要通過切除手術(shù)，死亡率非常的低，在10%左右。