什么是腦膜瘤
腦膜瘤是一種常見(jiàn)的腦腫瘤，發(fā)病率高，占全部腦腫瘤的五分之一，是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物。腦膜瘤主要見(jiàn)于老年人，尤其女性。腦膜瘤潛伏期可以長(zhǎng)達(dá)30年，但是發(fā)病的病因并不清楚。 腦膜瘤分為三級(jí)，一級(jí)為良性，預(yù)后好；二級(jí)為不典型性的；三級(jí)為惡性，容易復(fù)發(fā)。 腦膜瘤的治療與否主要依據(jù)病情，其中腦膜瘤的惡性程度，決定了是否需要手術(shù)治療。
腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，并非單一因素造成，可能與顱腦外傷，放射性照射、病毒感染以及合并雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。通常認(rèn)為蛛網(wǎng)膜細(xì)胞的分裂速度是很慢的，上訴因素加速了細(xì)胞的分裂速度，可能是導(dǎo)致細(xì)胞變性的早期重要階段。
腦膜瘤的典型癥狀有哪些
1、生長(zhǎng)慢、病程長(zhǎng)
腦膜瘤屬良性腫瘤生長(zhǎng)慢、病程長(zhǎng)，出現(xiàn)早期癥狀平均2.5年，少數(shù)病人可長(zhǎng)達(dá)6年之久。?
2、常造成骨質(zhì)變化
臨近顱骨的腦膜瘤常可造成骨質(zhì)的變化，表現(xiàn)為骨板受壓變薄，或骨板被破壞，甚至穿破骨板侵蝕至帽狀腱膜下，頭皮局部可見(jiàn)隆起，也可使骨內(nèi)板增厚，增厚的顱骨內(nèi)可含腫瘤組織。?
3、顱內(nèi)壓增高不明顯
腦膜瘤患者顱內(nèi)壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。許多患者僅有輕微的頭痛，甚至經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。
4、腫瘤體積較大
腦膜瘤的生長(zhǎng)大多數(shù)較為緩慢，具有隱匿性，出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)腫瘤的體積已相當(dāng)大。當(dāng)腦組織已無(wú)法代償時(shí)，病情會(huì)突然惡化，甚至在短期內(nèi)出現(xiàn)腦疝。
5、頭痛和癲癇常為首發(fā)
因腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，病人往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀，其中老年病人以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見(jiàn)。
6、?？沙霈F(xiàn)視乳頭水腫
部分腦膜瘤患者眼底視乳頭水腫嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)繼發(fā)視神經(jīng)萎縮。
如何診斷及鑒別腦膜瘤
1、頭顱CT掃描
典型的腦膜瘤，在未增強(qiáng)的CT掃描中，呈現(xiàn)孤立的等密度或高密度占位病變。其基底較寬，密度均勻一致，邊緣清晰，瘤內(nèi)可見(jiàn)鈣化。增強(qiáng)后可見(jiàn)腫瘤明顯增強(qiáng)，可見(jiàn)腦膜尾征。
2、磁共振掃描
對(duì)于同一病人，最好同時(shí)進(jìn)行CT和MRI的對(duì)比分析，方可得到較正確的定性診斷。
3、腦血管造影
各種類型的腦膜瘤都是富于血管結(jié)構(gòu)的，DSA和超選擇血管造影，對(duì)證實(shí)腫瘤血管結(jié)構(gòu)，腫瘤富于血管程度，主要腦血管的移位，以及腫瘤與大的硬膜竇的關(guān)系，竇的開(kāi)放程度都提供了必不可少的詳細(xì)資料。同時(shí)造影技術(shù)也為術(shù)前栓塞供應(yīng)動(dòng)脈，減少術(shù)中出血提供了幫助。
怎樣治療腦膜瘤
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除腦膜瘤是最有效的治療手段。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高，使大多數(shù)病人得以治愈。
2、放射治療
良性腦膜瘤全切效果極佳，但因其生長(zhǎng)位置，約有17%~50%的腦膜瘤做不到全切，另外還有少數(shù)惡性腦膜瘤也無(wú)法全切。上述兩種情況需在手術(shù)切除后放療。惡性腦膜瘤和血管外皮型腦膜瘤對(duì)放療敏感，效果是肯定的。而一般良性腫瘤的放療是否有效仍有不同意見(jiàn)。
3、其他治療
激素治療、分子生物學(xué)治療、中醫(yī)治療等。
意外發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，暫時(shí)觀察，一般半年后復(fù)查；半年后沒(méi)有任何變化，也沒(méi)有出現(xiàn)任何癥狀，可以每隔一年復(fù)查一次，直至出現(xiàn)癥狀或者腫瘤長(zhǎng)大需要手術(shù)。腦膜瘤平均生長(zhǎng)速度大約每年長(zhǎng)1~2毫米，只要腫瘤有生長(zhǎng)，就不正常，需要盡早做手術(shù)，特別是生長(zhǎng)速度很快的腦膜瘤，越早手術(shù)越好。當(dāng)然，是否手術(shù)，何時(shí)手術(shù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、腫瘤的位置、腫瘤的進(jìn)展等綜合考慮。
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