胸膜炎（pleurisy）是指由致病因素（通常為病毒或細菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥，又稱“肋膜炎”。胸腔內可伴液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（干性胸膜炎）。炎癥控制后，胸膜可恢復至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。臨床主要表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難。多見于青年人和兒童。
1、胸膜炎可由于感染（細菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲等）和感染因素，如腫瘤、變態(tài)反應、化學性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起。細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎最常見。
2、引起胸膜炎的常見疾?。悍窝?、肺栓塞所致的肺梗死、癌癥、結核病、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、寄生蟲感染（如阿米巴病）、胰腺炎、損傷（如肋骨骨折）、由氣道或其他部位到達胸膜的刺激物（如石棉）、藥物過敏反應（如肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪）等。
胸膜炎主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時，可有惡寒、發(fā)熱。病情輕者可無癥狀。不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。
胸痛是胸膜炎最常見的癥狀。常突然發(fā)生，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴重的刺痛，或僅在患者深呼吸或咳嗽時出現，也可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛是由壁層胸膜的炎癥引起，出現于正對炎癥部位的胸壁。也可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸淺快，患側肌肉運動較對側為弱。若發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺活動受限，發(fā)生呼吸困難。查體可聞及胸膜摩擦音。
1、患者如在醫(yī)院被診斷患有胸膜炎，絕大多數不能自愈，需要經過治療進行康復。醫(yī)生會通過檢查，針對病因進行治療。如胸腔內存在積液需進行引流，將胸腔內液體清理干凈，促進恢復。若屬于感染所致，則可選擇合適抗生素或抗病毒藥物進行治療，需足夠量及足夠的時間進行鞏固，避免胸膜炎復發(fā)。
2、胸膜炎患者需要積極治療促進恢復，而本身不能自愈。胸膜炎一般大多不能自愈。胸膜炎是由于感染、腫瘤、變態(tài)反應、心血管疾病和胸外傷等引起的胸膜的炎癥性疾病。
3、針對不同的病因，要采取不同的治療方式，對于肺炎引起的，需要應用敏感的抗生素治療；對于結核性的胸膜炎，要進行抗結核治療；對于腫瘤性的，要進行抗腫瘤的治療；對于過敏性的，要應用抗過敏的藥物治療。不管哪種原因導致的胸膜炎，當合并胸腔積液時，要在用藥物治療的同時進行胸腔積液的充分引流，這樣才能取得比較好的療效。
胸膜炎滲出性胸膜炎多有發(fā)熱，應臥休息，采用患側臥位，使健側肺充分發(fā)揮代償作用。加強營養(yǎng)，增進食欲，給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。對于高熱患者應物理降溫，必要時給予退熱劑
抗結核藥物治療適用于結核性(干性或滲出性)胸膜炎的治療?？菇Y核治療的原則是早治，藥物要足量和長期用藥。異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素交替使用，總計療程6～9月。結核性胸膜炎常采用鏈霉素和異煙肼聯(lián)合治療。使用鏈霉素過程中應觀察患者有無口唇麻木、耳鳴、耳聾等毒性反應，如出現應立即停藥。鏈霉素所致的聽力障礙是永久性的，必須提高警惕，對兒童用藥更應謹慎。異煙肼殺菌力強，能滲入組織，透過血腦屏障，可氣管內滴入或胸腔內給藥，長期用異煙肼應觀察對肝臟的損害，定期化驗肝功能，及時加用保肝藥物。如出現眩暈、失眠或驚厥等中樞神經反應，可加用維生素B6對癥治療。非結核性胸膜炎應針對原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應的藥物治療?；撔孕啬ぱ谆蚪Y核性膿胸伴感染者用青霉素治療。
口服阿司匹林、消炎痛，或可待因。
適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液、縱隔或心臟受壓、有明顯呼吸困難或積液久治不吸收者。抽取滲液以緩解癥狀，避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚。抽液速度不可過快，首次可抽液400～600ml，以后可逐漸增加，每次抽液量不宜超過1000毫升，以免因胸腔壓力驟減，縱隔移位而引起循環(huán)障礙或休克。每周2～3次。
腎上腺皮質激素與抗結核藥物聯(lián)用，適用于急性結核性滲出性胸膜炎，對消除全身毒性癥狀、促進積液吸收、防止胸膜增厚黏連有積極的治療作用。激素可全身用藥或局部用藥?？煽诜姷乃桑戆Y狀改善，積液明顯吸收時，撤激素要注意逐漸減量，以免出現反跳現象。用藥4～6周。
