胃黏膜脫垂是由于異常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通過(guò)幽門管脫入十二指腸球部，臨床上以后者多見(jiàn)。臨床癥狀表現(xiàn)有腹痛，上消化道出血，惡心、嘔吐，消瘦、輕度貧血，上腹部可有輕壓痛，無(wú)反跳痛。本病可分為原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者與高度活動(dòng)的胃黏膜皺襞和先天性胃皺襞肥大有關(guān)；后者多繼發(fā)于胃炎、消化性潰瘍以及心力衰竭、低蛋白血癥引起的黏膜下水腫。本病常見(jiàn)于30～60歲的成年人，男性發(fā)病率較高。
一、胃黏膜脫垂常見(jiàn)病因
胃、十二指腸發(fā)生炎癥或其他病變時(shí)，胃黏膜水腫，黏膜及黏膜下層增生，黏膜下結(jié)締組織松弛，胃黏膜移動(dòng)度增大；同時(shí)胃、十二指腸蠕動(dòng)功能紊亂，如胃竇蠕動(dòng)增強(qiáng)，則黏膜皺襞很容易被送入幽門，形成胃黏膜脫垂。一切能引起胃劇烈蠕動(dòng)的因素，如精神緊張、煙酒、咖啡等均為本病的常見(jiàn)誘因。多數(shù)患者常合并胃及十二指腸慢性炎癥。
二、胃黏膜脫垂臨床表現(xiàn)
1、腹痛
腹痛是最常見(jiàn)的表現(xiàn)，無(wú)明顯的周期性和節(jié)律性，疼痛可在進(jìn)食后誘發(fā)，常呈陣發(fā)性疼痛，也可為燒灼痛、不規(guī)則的脹痛或刺痛等，一般無(wú)放射痛。常常伴有上腹部飽脹不適、噯氣、食欲不振等癥狀。有時(shí)疼痛的出現(xiàn)也常與體位有關(guān)，右側(cè)臥位時(shí)疼痛易發(fā)生，有人認(rèn)為此點(diǎn)為本病的特征性表現(xiàn)。當(dāng)脫垂的黏膜阻塞幽門管而發(fā)生嵌頓或狹窄時(shí)，則出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇烈的疼痛，同時(shí)伴有惡心、嘔吐等癥狀。
2、上消化道出血
在胃黏膜脫垂中是較為常見(jiàn)的，多數(shù)為少量的出血，少數(shù)則可引發(fā)大出血，甚至出現(xiàn)失血性休克。出血可由脫垂的黏膜表面糜爛或潰瘍引起，也可由脫垂的黏膜嵌頓而引起。同時(shí)因常伴有胃和十二指腸壺腹部潰瘍，故出血的原因有時(shí)難以區(qū)別，確診有賴于內(nèi)鏡檢查。
3、幽門梗阻
其發(fā)生率非常低，多數(shù)患者發(fā)作時(shí)有惡心、嘔吐，嘔吐可在進(jìn)食后發(fā)生，常有上腹部劇烈疼痛，嘔吐后疼痛可減輕或消失。
4、體征
患者有消瘦、輕度貧血，上腹部可有輕壓痛。當(dāng)黏膜嵌頓入幽門管時(shí)，可見(jiàn)胃型或胃蠕動(dòng)波，在上腹部可觸及質(zhì)軟的包塊，上腹部可有振水音。
三、胃黏膜脫垂檢查方法
1、內(nèi)鏡檢查
檢查時(shí)可見(jiàn)胃竇黏膜正?；虺庶c(diǎn)狀充血、水腫，有時(shí)可見(jiàn)點(diǎn)狀出血、糜爛或淺表的潰瘍。當(dāng)胃竇收縮時(shí)，黏膜皺襞非常明顯，可形成菊花狀，掩蓋幽門口，當(dāng)胃竇松弛時(shí)，可見(jiàn)到脫入十二指腸的皺襞經(jīng)幽門管向胃腔內(nèi)反涌過(guò)來(lái)。
2、X線鋇餐
X線鋇餐檢查是診斷胃黏膜脫垂的重要依據(jù)，但是X線表現(xiàn)多樣，而且常為一過(guò)性，在右前斜臥位檢查時(shí)，陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率較高。
四、胃黏膜脫垂鑒別診斷
本病無(wú)特征性臨床表現(xiàn)，因此，需與下列疾病相鑒別：
1、胃息肉、十二指腸壺腹部息肉
當(dāng)胃息肉脫入十二指腸壺腹部時(shí)，其X線表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)圓形或橢圓形的充盈缺損。胃息肉、十二指腸壺腹部息肉所形成的充盈缺損位置不固定，陰影的形狀一致，同時(shí)在球部充盈缺損消失時(shí)的情況下，在胃內(nèi)可出現(xiàn)胃息肉的X線征象。內(nèi)鏡檢查可確立診斷。
2、消化性潰瘍
臨床上其疼痛具有周期性、節(jié)律性，疼痛與體位無(wú)關(guān)。X線檢查可見(jiàn)到龕影。內(nèi)鏡檢查可幫助確立診斷。
3、幽門括約肌肥大
X線表現(xiàn)在球基底部形成明顯的壓跡，但壓跡邊緣整齊，幽門管變窄而且延長(zhǎng)，在球部看不到脫垂黏膜紋。
4、幽門前區(qū)癌
若其侵犯十二指腸基底部時(shí)，X線表現(xiàn)可有球基底部的充盈缺損，但此充盈缺損持久存在，邊緣不整，黏膜紋消失，同時(shí)內(nèi)鏡可幫助確診。
五、胃黏膜脫垂并發(fā)癥
1、并發(fā)胃炎
在胃黏膜脫垂的患者中，有一半以上的患者同時(shí)存在慢性胃炎，故應(yīng)先治療慢性胃炎，減少導(dǎo)致胃黏膜脫垂的因素。
2、并發(fā)消化性潰瘍
在胃黏膜脫垂的患者中，有部分患者伴有消化性潰瘍，故應(yīng)治療消化性潰瘍，減少其致病因素。首先應(yīng)用減少損害因素的藥物：如制酸劑、抗膽堿能藥物、H2 受體拮抗藥、丙谷胺、前列腺素E2 的合成劑及奧美拉唑等，同時(shí)給予胃黏膜保護(hù)的藥物。
3、并發(fā)上消化道出血
在胃黏膜脫垂的患者中，部分患者可同時(shí)存在上消化道出血，因此也要積極治療。
六、胃黏膜脫垂治療方法
1、一般治療
本病以內(nèi)科治療為主，但并無(wú)特效藥。注意飲食，少吃多餐，戒煙酒，避免刺激性食物；注意體位，采用左側(cè)臥位，盡量避免右側(cè)臥位；可給予鎮(zhèn)靜藥和抗膽堿能類藥物，以抑制過(guò)強(qiáng)的胃蠕動(dòng)，以減少脫垂機(jī)會(huì)，應(yīng)盡量避免使用促胃動(dòng)力藥，以免加重黏膜脫垂。有幽門梗阻者應(yīng)禁食、胃腸減壓，并補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂；對(duì)伴有胃炎、潰瘍或上消化道出血者應(yīng)給予相應(yīng)的治療。而內(nèi)科保守治療失敗時(shí)，需考慮行外科手術(shù)治療。
2、胃鏡下治療
微波治療， 高頻電刀切除法治療。
3、手術(shù)治療
嚴(yán)重及反復(fù)發(fā)作的上消化道出血，幽門梗阻伴有持續(xù)性嘔吐或劇烈上腹疼痛，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效，懷疑癌變者可考慮手術(shù)治療。至于手術(shù)種類，目前認(rèn)為以胃遠(yuǎn)端切除術(shù)及胃十二指腸吻合術(shù)療效最好。
七、胃黏膜脫垂預(yù)防措施
1、少吃多餐，戒煙酒，避免刺激性食物；注意體位，采用左側(cè)臥位，盡量避免右側(cè)臥位；可給予鎮(zhèn)靜藥和抗膽堿能類藥物，以抑制過(guò)強(qiáng)的胃蠕動(dòng)，以減少脫垂機(jī)會(huì)。有幽門梗阻者應(yīng)禁食、胃腸減壓，并補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂；對(duì)伴有胃炎潰瘍或上消化道出血者應(yīng)給予相應(yīng)的治療。
2、良好的飲食習(xí)慣：要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，要限制吸煙、飲酒和喝咖啡，尤其是在空腹時(shí)不要喝不含糖、奶的咖啡（苦咖啡），要避免一切增加胃酸分泌和損傷胃黏膜的食物。
3、健康的心態(tài)：在寒冷的冬季要避免生氣，保持愉快的心情。不要整日憂心忡忡、心情煩躁，不良的情緒容易刺激胃，健康的心態(tài)有利于胃的保護(hù)。
4、不要喝濃茶：濃茶中含有大量的損害胃粘膜的物質(zhì)，過(guò)量的喝濃茶容易導(dǎo)致胃粘膜損傷，所以要避免喝濃茶，避免飲用茶葉泡浸過(guò)久的茶水。
5、多鍛煉身體：鍛煉身體能夠提高身體抵抗力，加快新陳代謝循環(huán)，有利于保護(hù)胃粘膜，多參加全身放松的活動(dòng)，比如跳舞、打球等。
聲明：以上方法源于程序系統(tǒng)索引或網(wǎng)民分享提供，僅供您參考使用，不代表本網(wǎng)站的研究觀點(diǎn)，證明有效，請(qǐng)注意甄別內(nèi)容來(lái)源的真實(shí)性和權(quán)威性。申請(qǐng)刪除>> 糾錯(cuò)>>
