髕腱是指連接髕骨（即膝蓋骨）與小腿脛骨之間的肌腱，在腿部的正?；顒又衅鹬鴺O其重要的作用，可以幫助肌肉控制小腿。而小腿進行伸直的運動，力量是非常強大的。所以在劇烈運動的過程中，有可能形成髕腱斷裂。

髕腱斷裂致傷力量和損傷比較嚴(yán)重。髕腱斷裂通常是髕骨下緣撕脫，亦可見髕腱遠端的脛骨結(jié)節(jié)撕脫；髕骨骨折也可同時存在髕腱斷裂。由于股四頭肌的收縮，髕骨可以隨股四頭肌肌腱向上回縮3～6cm。

髕腱斷裂病因

由于伸膝裝置的損傷通常是在膝關(guān)節(jié)突然屈曲，而股四頭肌突然猛烈的收縮時造成，而此時髕骨恰是整個伸膝裝置的股骨髁的支點，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折為多。

常見于舉重、體操、籃球等運動項目，系運動員落地時膝關(guān)節(jié)突然屈曲，股四頭肌突然猛烈收縮所致?？蔀橹苯有曰蜷g接暴力而使髕腱斷裂，如刀鏟或機械的直接切割，也可在下肢負重時，突然暴力使膝關(guān)節(jié)屈曲，股四頭肌強力收縮致髕腱斷裂。

也可在下肢直立，伸膝裝置處于緊張狀態(tài)下，由前方遭受暴力打擊，加之股四頭肌的間接收縮力，在兩種復(fù)合作用下造成髕腱的斷裂，一般發(fā)生在髕骨下極的附著處。由于伸膝裝置的損傷通常是在膝關(guān)節(jié)突然的屈曲而股四頭肌突然猛烈的收縮時造成，而此時髕骨恰是整個伸膝裝置的股骨髁的支點，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折為多，而股四頭肌腱與髕腱的斷裂相對少見。典型的創(chuàng)傷機制是膝關(guān)節(jié)無準(zhǔn)備的屈曲時股四頭肌突然強力的保護性收縮導(dǎo)致退變或薄弱的髕腱斷裂。

髕腱斷裂癥狀

斷裂位置多在髕骨下極及脛骨結(jié)節(jié)。創(chuàng)傷后患者出現(xiàn)典型的伸膝障礙，斷裂處壓痛、積血、髕腱出現(xiàn)不連續(xù)的空虛，髕骨上移。

髕腱斷裂怎么治療

1、髕腱斷裂保守治療

部分髕腱斷裂可采取保守治療，伸膝位制動3～6周。在保守治療之前，一定要肯定損傷是屬部分?jǐn)嗔?，MRI是一個準(zhǔn)確的方法。

2、髕腱斷裂手術(shù)治療

完全斷裂需手術(shù)治療。治療髕腱的實質(zhì)部斷裂，可用半腱肌或骨薄肌腱進行加強。髕腱實質(zhì)部的急性斷裂，可用不吸收縫線進行連續(xù)的內(nèi)鎖式縫合。陳舊性髕腱斷裂的重建包括：直接縫合加上加強修補；異體骨組織移植；人工材料移植等。

一般早期手術(shù)修補的療效滿意。延遲手術(shù)造成髕腱攣縮，導(dǎo)致手術(shù)困難，主要并發(fā)癥有髕骨下移，屈膝受限，髕骨壓力增加，導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)不適。

3、髕腱斷裂功能鍛煉

髕腱斷裂一般經(jīng)過手術(shù)吻合后一個月左右可以長好，但還需要進行功能鍛煉。功能鍛煉需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行循序漸進的運動訓(xùn)練，或進行膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。這對肌力的恢復(fù)和防止關(guān)節(jié)黏連有重要意義。應(yīng)早期進行股四頭肌收縮練習(xí)，踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈鍛煉。

髕腱斷裂必須手術(shù)嗎

髕腱完全斷裂需手術(shù)治療，部分?jǐn)嗔芽刹扇”Ｊ刂委煛x腱斷裂，應(yīng)該強調(diào)早期修復(fù)。陳舊性的髕腱斷裂，常不能直接修復(fù)，需行自體、同種異體或人工韌帶移植重建術(shù)，稱為髕腱斷裂重建術(shù)。

髕腱斷裂手術(shù)后遺癥

此種損傷多數(shù)預(yù)后良好，按照醫(yī)生指導(dǎo)進行功能訓(xùn)練不會出現(xiàn)后遺癥。

術(shù)后多久可以行走

一般手術(shù)后四至六周左右即可以逐漸行走。

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