腮腺是涎液腺中最大的腺體，位于兩側面頰近耳垂處，腮腺腫大以耳垂為中心，可以一側或兩側。最常見為感染引起的腮腺炎，多見于細菌性和病毒性。

一、常見類型

1、細菌性腮腺

主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺局部紅、腫、熱、痛，白細胞計數(shù)增多，病變進入化膿期，擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。

2、病毒性腮腺炎

最常見為流行性腮腺炎，還可見其他病毒感染引起的腮腺炎。

3、流行性腮腺炎

由腮腺病毒感染引起的呼吸道傳染病，其特征為腮腺的非化膿性腫脹并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關節(jié)等幾乎所有器官，?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥，病后可獲持久免疫力。

二、臨床表現(xiàn)

1、化膿性腮腺炎

常為單側受累，雙側同時發(fā)生者少見。炎癥早期，癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導管口輕度紅腫、疼痛。隨病程進展，可出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)和單側腮腺疼痛和腫脹。腮腺及表面皮膚局部紅、腫、熱、痛。當病變進入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。

2、流行性腮腺炎

病毒性腮腺炎最常見為流行性腮腺炎。流行性腮腺炎為傳染性疾病，傳染源為患者和隱性感染者，傳播途徑為呼吸道飛沫和密切接觸。臨床起病急，常有發(fā)熱、頭痛、食欲不佳等前驅癥狀。數(shù)小時至1～2天后體溫可升至39℃以上，出現(xiàn)唾液腺腫脹，腮腺最常受累，腫大一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，輕度觸痛，張口咀嚼及進食酸性飲食時疼痛加劇，局部皮膚發(fā)熱、緊張發(fā)亮但多不紅，通常一側腮腺腫脹后2～4日累及對側。頜下腺或舌下腺也可被波及，舌下腺腫大時可見舌及頸部腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管口在早期可有紅腫，有助于診斷。不典型病例可始終無腮腺腫脹，而以單純睪丸炎、腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者。

3、自身免疫性腮腺炎

多見于慢性自身免疫性疾病，如干燥綜合征、IgG4相關性疾病等，除反復發(fā)生的腮腺腫大，尚有其他腺體、關節(jié)、臟器累及和損傷。

三、流行性腮腺炎會導致不育嗎？

腮腺炎病毒除了主要侵犯腮腺外，如果不及時或徹底治療流行性腮腺炎，腮腺炎病毒就有可能侵犯睪丸組織，從而引起睪丸的炎性反應。流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎常發(fā)生在腮腺腫大1周左右，當腫大的腮腺開始消退時，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，并發(fā)生陰囊紅腫、睪丸墜脹疼痛。睪丸炎也可與腮腺炎同時發(fā)生。疼痛程度輕重不一，相差較大，難以根據(jù)疼痛輕重判斷睪丸損傷的程度。雖然一般約10天左右后，陰囊紅腫、睪丸脹痛等體征會逐步消退，但腮腺炎病毒對睪丸組織損傷可能已經(jīng)發(fā)生。

腮腺炎病毒引起的睪丸炎可導致睪丸生精小管上皮細胞和間質細胞的不可修復性損傷，嚴重時可造成睪丸萎縮，使睪丸失去產(chǎn)生精子的能力，從而失去生育能力。一般而言，該并發(fā)癥多見于青春期的青少年或成年人。青春期前的幼年腮腺炎患者很少并發(fā)睪丸炎，即使并發(fā)睪丸炎，通常也可完全治愈，造成睪丸永久性損傷的可能性不大。

臨床中發(fā)現(xiàn)，有時只有一側并發(fā)炎癥，但并不意味著對側睪丸就未受到影響，后期損害仍可見于雙側睪丸。據(jù)文獻報道，在不育癥患者中，有14%左右是因睪丸生精功能喪失而致，其中大部分是由腮腺炎并發(fā)睪丸炎造成。

因此，兒童、青少年或未生育的成年男性患腮腺炎后，家長千萬要采取有效措施預防其并發(fā)睪丸炎，并隨時注意患者是否并發(fā)有睪丸炎。一旦并發(fā)睪丸炎，需要及時給與有效治療，盡量減輕病毒對睪丸的損傷程度。

四、治療方法

1、化膿性腮腺炎

（1）針對病因治療，糾正水、電解質及酸堿平衡。

（2）選用有效抗菌藥物，經(jīng)驗性應用大劑量青霉素或第一、二代頭孢菌素類等抗革蘭陽性球菌的抗生素，并從腮腺導管口取膿液進行細菌培養(yǎng)及藥敏，根據(jù)藥敏調(diào)整敏感抗生素。

（3）其他保守治療，炎癥早期可用熱敷、理療、外敷等方法。碳酸氫鈉溶液、口泰等漱口劑有助于炎癥的控制。

（4）內(nèi)科保守治療無效、發(fā)展至化膿時需切開引流。

2、流行性腮腺炎

（1）隔離、臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，避免酸性食物，保證液體攝入量。

（2）對癥治療為主，抗生素無效?？稍囉美晚f林。有報告用干擾素者似有療效。

（3）腎上腺皮質激素治療尚無肯定效果，對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時可考慮短期使用。

（4）氦氖激光局部照射治療流行性腮腺炎對止痛、消腫有一定效果。

（5）男性成人患者在本病早期應用己烯雌酚，以防止睪丸炎發(fā)生。

（6）中醫(yī)中藥：內(nèi)服以普濟消毒飲方為主隨癥加減。局部可用紫金錠或青黛散調(diào)醋外涂，每日1次。

五、疾病預防

1、化膿性腮腺炎

保持口腔清潔衛(wèi)生是預防其發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。一些體質虛弱、長期臥床、高熱或禁食的患者?？砂l(fā)生脫水，更應加強口腔護理（如認真刷牙、常用溶液嗽口等），保持體液平衡，加強營養(yǎng)及抗感染治療。

2、流行性腮腺炎

（1）管理傳染源早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退。接觸者一般不需檢疫，但在集體兒童機構、部隊等應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。

（2）切斷傳播途徑勤通風、勤曬被子。

（3）保護易感人群被動免疫：腮腺炎高價免疫球蛋白有一定作用，但來源困難，不易推廣。一般的球蛋白對本病的預防效果可疑。自動免疫：目前麻疹、腮腺炎和風疹三聯(lián)疫苗免疫效果較好，屬于國家免疫規(guī)劃接種，初種對象為8月齡和18～24月齡各1劑次，皮下或肌肉注射。