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大學生醫(yī)保如何報銷 大學生報銷醫(yī)保時的具體流程

摘要:大學生醫(yī)保如何報銷?大學生醫(yī)保主要是給學生一個醫(yī)療保障,參保成功后,大學生能夠報銷一部分醫(yī)療費用,減輕醫(yī)療方面的經(jīng)濟壓力。那么,大學生該如何參保?報銷范圍是什么?報銷流程是什么?報銷時需要攜帶哪些資料?對于這些問題,你又懂得多少呢?以下就和小編一起來了解一下大學生參保具體有哪些內(nèi)容吧。

大學生參保后可享受哪些待遇

1、在校醫(yī)院的門(急)診,可享受醫(yī)療費用90%報銷,經(jīng)轉(zhuǎn)診后到掛鉤醫(yī)療機構(gòu)可享受80%報銷。最高每月300元/人。住院、門診特定項目、指定慢性病待遇與居民醫(yī)保待遇相同。此三類醫(yī)療費用在就診醫(yī)院直接結(jié)算,不回學校報銷。

2、門診特定項目:急診留觀,惡性腫瘤化療、放療,尿毒癥血透、腹透,腎移植術(shù)后抗排異治療,血友病治療,慢性丙型肝炎治療,家庭病床。參保學生除急診留觀、家庭病床外,其余病種或項目不須支付起付標準費用。

3、指定慢性病指:糖尿病、高血壓病、冠心病、帕金森病、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥。每病種每月可享受100元的統(tǒng)籌費用待遇。

參加醫(yī)保后可在哪里就診

普通門(及)診在本校醫(yī)院就診,特殊情況下由校醫(yī)院轉(zhuǎn)診至掛鉤醫(yī)院(中山大學附屬第一、第三醫(yī)院、華僑醫(yī)院)就診,不能自行另選醫(yī)院。住院、門診特定項目、指定慢性病可在本市任何醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診。

寒暑假期間能享受待遇嗎

法定假期或寒暑假期間在戶籍所在地縣級以上公立醫(yī)保定點機構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療費用,符合醫(yī)保管理規(guī)定的,由門診專項資金按60%進行報銷。實習期間在實習所在地發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,符合醫(yī)保管理規(guī)定的,回校后按80%進行報銷。

住院、門診特定項目、指定慢性病的醫(yī)療費用,按醫(yī)保管理規(guī)定,符合報銷范圍的,憑病歷、費用明細單、正規(guī)發(fā)票、醫(yī)保卡,由學校組織向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

大學生醫(yī)保報銷標準

大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,以當年7月1日至次年6月30日為一個保險年度,基本醫(yī)療保險待遇從7月1日起生效,并按未成年人醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用:

一、在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付:

1、醫(yī)療費用不滿1000元的部分,報銷35%;

2、醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;

3、醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;

4、醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。

二、在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費累計計算:

1、醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為55%、65%和75%;

2、醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為60%、70%和80%;

3、醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為65%、75%和85%。

大學生醫(yī)保報銷時間

門診報銷時間為每半年一次,上半年約在6月份,下半年約在11月下旬至12月上旬。具體報銷時間,請關注學校財務處通知。

大學生醫(yī)保報銷流程

1、校醫(yī)務室就醫(yī)

參保大學生在校醫(yī)務室就醫(yī)時,須攜帶本人的大學生醫(yī)療保險證,由醫(yī)務室的醫(yī)務人員確認其身份,在就醫(yī)時產(chǎn)生的所有費用先由大學生個人墊付,本人必須妥善保管相關資料,待就醫(yī)結(jié)束后,攜帶大學生醫(yī)療保險證、門診病歷、醫(yī)療費用票據(jù)、檢驗報告單等有效單據(jù)到醫(yī)務室醫(yī)保辦公室進行報銷。

2、轉(zhuǎn)診就醫(yī)

參保大學生因病確需轉(zhuǎn)診的,應由校醫(yī)務室接診醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診單并經(jīng)由校醫(yī)務室蓋章同意后轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診后的門診醫(yī)療費用先由患者個人墊付,轉(zhuǎn)診后15日內(nèi)憑轉(zhuǎn)診醫(yī)院的醫(yī)療費用票據(jù)、門診病歷、檢查檢驗報告單、門診收費明細及醫(yī)務室開具的轉(zhuǎn)診單等有效單據(jù)及大學生醫(yī)療保險證,到校醫(yī)務室醫(yī)保辦公室進行報銷。自行到其他醫(yī)院就醫(yī)的,發(fā)生的門診醫(yī)療費用由個人承擔。

3、異地就醫(yī)

參保大學生寒暑假、實習和休學期間,在異地患病需進行門診治療的,可選擇所在地二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)期間發(fā)生的醫(yī)療費用由校醫(yī)務室按照西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大學生門診統(tǒng)籌待遇標準予以報銷,參保大學生在異地發(fā)生的門診醫(yī)療費用每年只報銷一次,報銷時間限定為次年9月1日-9月30日(異地報銷時間單機版程序由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)已設定好,必須在規(guī)定時間報銷,過后產(chǎn)生的損失由大學生個人承擔。)異地報銷需提高的資料:大學生醫(yī)療保險證、門診病歷、費用清單、檢查檢驗報告單、門診醫(yī)療費用票據(jù)、就診醫(yī)院的等級證明等。

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