治療范圍

各種尿結(jié)石和復(fù)雜性腎結(jié)石；腎臟和膀胱腫瘤；前列腺增生和前列腺炎；睪丸附睪的炎癥和腫瘤；睪丸精索鞘膜積液；各種泌尿系損傷；泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隱睪、腎盂輸尿管連接部狹窄所導(dǎo)致的腎積水等等。

泌尿系統(tǒng)感染

這里指尿道和膀胱感染，尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發(fā)膀胱炎癥。一般來說，泌尿系統(tǒng)感染多與衛(wèi)生不良有關(guān)，大約50%的女性至少患過一次泌尿系統(tǒng)感染，20%的女性則有多重感染——許多女性一年患1—2次，是很常有的事。 泌尿系統(tǒng)感染來源于大腸桿菌，它們盤踞陰道，并進占尿道。在陰道時，這些細(xì)菌無大礙，問題開始于它們進入尿道時。這些細(xì)菌見于所有女性身上。那些患尿道感染的婦女，其體內(nèi)結(jié)構(gòu)和其他女性井無兩樣。就某些不明原因，某些女性較易受感染。還有一些女性泌尿系統(tǒng)感染是在性交中受到挫傷的結(jié)果;男性也會得此病，但較為罕見，男性泌尿系統(tǒng)感通常是由性病所引起。非特異性尿道炎及淋病兩種性病最常引起尿道和膀胱炎癥。

前列腺疾病

前列腺增生和前列腺炎是男性前列腺的常見疾病。前列腺增生，是男性老年病人的常見疾病之一。隨著年齡的增加，男人們或多或少都有前列腺增生的現(xiàn)象發(fā)生。有研究表明前列腺增生始于40歲以后，但60歲以上的老年人更為多見。前列腺增生的主要癥狀有排尿困難，輕者夜里起床小便次數(shù)增多，有尿不凈或尿完后還有少量排出的現(xiàn)象；嚴(yán)重者出現(xiàn)尿流變細(xì)，甚或排不出的現(xiàn)象;同時常伴有腰酸腰痛、四肢無力、遺精等癥狀。前列腺增生嚴(yán)重者必須手術(shù)摘除，一般保守療法，包括手部按摩，效果都不太滿意。

前列腺炎分急性和慢性兩種。急性前列腺炎以膀胱刺激癥狀和終末血尿、會陰部疼痛為主要癥狀，但臨床較少見。慢性前列腺炎以排尿延遲、尿后滴尿，或滴出白色前列腺液，或引起遺精、陽痿、早泄等為主要癥狀。慢性前列腺炎患者占男科門診的30%-5O%，其中20-40歲的患者占50%-80%。

手部按摩對慢性前列腺炎和前列腺增生有良好的療效。由于當(dāng)前對此類疾患尚無特效療法，運用手部按摩治療就更有意義。通過手部按摩可以激發(fā)和增強前列腺功能，同時加強泌尿系統(tǒng)的排尿作用，從而使其功能恢復(fù)正常。

泌尿系統(tǒng)腫瘤

發(fā)生于泌尿系統(tǒng)任意部位的腫瘤。包括腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的腫瘤。其中腎盂以下為有管道的臟器，腔內(nèi)均覆蓋尿路上皮(又稱移行上皮)，所接觸的內(nèi)環(huán)境都是尿，致癌物質(zhì)常通過尿液使尿路上皮發(fā)生腫瘤，所以腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的尿路上皮腫瘤均有其共性，并可能多器官發(fā)病。由于尿液在膀胱內(nèi)停留時間最長，所以引起的膀胱癌也最為常見。

泌尿系統(tǒng)腫瘤常在40歲以后發(fā)出，男性比女性多一倍左右。腎母細(xì)胞瘤和膀胱橫紋肌肉瘤是嬰幼兒疾病，男女發(fā)病率無差別。在泌尿系統(tǒng)腫瘤中，中國腎盂癌的發(fā)病率高于歐美國家。

腎腫瘤

多年來認(rèn)為，腎臟腫瘤90%為惡性，但隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進步，尤其是B型超聲、CT 、磁共振等問世，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)良性病變(如腎囊腫)和良性腫瘤( 如血管平滑肌脂肪瘤等)，腎腫瘤90%為惡性的說法受到懷疑 。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石

發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。又稱尿石癥。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結(jié)石。尿石癥的發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，世界上有許多 尿石高發(fā)地區(qū)，中國南方的發(fā)病率遠(yuǎn)高于北方。廣東東莞發(fā)病率高達(dá) 1.6‰，實屬罕見。尿石癥的發(fā)生發(fā)展與營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系，貧窮落后國家食物中以植物蛋白為主，尿中缺乏磷酸鹽 ，容易發(fā)生膀胱結(jié)石 ，小兒尤為常見，而發(fā)達(dá)國家常見成人含鈣腎結(jié)石。尿石形成的學(xué)說很多，如成核學(xué)說、基質(zhì)學(xué)說、結(jié)晶抑制物學(xué)說，還沒有任何學(xué)說能說明全部尿石的形成機制。泌尿系統(tǒng)的梗阻、異物和感染可促進尿石形成，反之，尿石又可以是梗阻、感染的原因。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進、痛風(fēng)、草酸以及胱氨酸等代謝異常也可以是尿石形成的原因。

急性腎炎綜合征

多為鏈球菌感染

臨床特點：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥。

急進型腎炎綜合征

臨床特點：起病更急血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥。

急性前列腺炎患者如上述癥狀遷延7～10天以上，體溫持續(xù)升高，白細(xì)胞計數(shù)及中性增高，應(yīng)懷疑形成前列腺膿腫。膿腫多見于20～40歲，以直腸癥狀和尿潴留較為多見。精囊內(nèi)膿腫在射精管水腫消退后可自行經(jīng)尿道排出大量膿血，就像膿腫穿破一樣，癥狀可立即明顯緩解。急性前列腺炎也可并發(fā)附睪炎、精囊炎和輸精管炎，嚴(yán)重時可伴腹股溝牽涉痛或腎絞痛。

其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經(jīng)衰弱癥，表現(xiàn)出乏力、頭暈、失眠等;長期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎等病變。

泌尿外科術(shù)后護理

1、引流管的護理

(1)妥善固定引流管,確保引流通暢,防止?fàn)坷⒋蛘?、受壓、脫落及引流液返流。如?span>引流不暢,應(yīng)及時調(diào)整引流管的位置,沖洗引流管或重新留置。

(2)觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量,發(fā)現(xiàn)引流液異常,應(yīng)報告醫(yī)師進行處理。

(3)感染的預(yù)防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿道口及導(dǎo)尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會陰部清潔、干燥,防止尿路逆行感染。②所有引流袋每日更換,普通導(dǎo)尿管毎周更換1次,氣囊導(dǎo)尿管可適當(dāng)處長更換時間,但不宜超過1個月。

2、經(jīng)泌尿系器械檢査、洽療后的患者有可能發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、血尿、無尿、嘔吐寒戰(zhàn)、發(fā)熱等反應(yīng),應(yīng)根據(jù)病情囑咐并協(xié)助患者多飲水,必要時報告醫(yī)師、按醫(yī)囑進行處理。

3、觀察手術(shù)切口有無出血、滲液,尤其是腎實質(zhì)切開取石術(shù)、前列腺切除術(shù)、外傷等患者,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報告醫(yī)師處理。

4、并發(fā)癥的預(yù)防

(1)泌尿系統(tǒng)感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿道口及導(dǎo)尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會陰部清潔、干燥,防止尿路逆行感染。②更換引流袋、引流管時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

(2)預(yù)防褥瘡及肺部感染：凡大、中手術(shù)后患者,做好基礎(chǔ)護理和保持皮膚的完整性,超聲霧化每日2次,鼓勵病人翻身,咳痰,早日下床活動。

(3)腹脹的預(yù)防及護理：向患者講解腹脹的原因是由于麻醉造成腸蠕動減慢、腸道細(xì)菌作用產(chǎn)生大量氣體所致。說明術(shù)后早日活動的意義,根據(jù)患者情況制定活動計劃。腹脹時,協(xié)助取舒適臥位,可輕揉腹部,必要時遵醫(yī)囑用藥。