耵聹栓塞：

外耳道耵聹積聚形成團(tuán)狀，阻塞外耳道，成為耵聹栓塞。

臨床表現(xiàn)：

依耵聹栓塞的程度及所在位置而有不同的癥狀。外耳道未完全阻塞者，多無癥狀。完全阻塞者可是聽力減退。若耵聹壓迫鼓膜可引起眩暈、耳鳴及聽力減退。若耵聹壓迫外耳道后壁皮膚，可因刺激迷走神經(jīng)耳支而引起反射性咳嗽；若遇水膨脹時可致聽力驟降，應(yīng)與特發(fā)性突聾鑒別。檢查可見外耳道為黃色、棕褐色或黑色塊狀物所堵塞、或質(zhì)軟如泥，或質(zhì)硬如石，多與外耳道緊密想貼，不易活動。

耵聹栓塞原因：

1.耵聹分泌過多

因外耳道炎、濕疹、在灰塵較多的空氣中工作、挖耳等使局部受刺激，致耵聹分泌過多。

2.耵聹排出受阻

外耳道狹窄、瘢痕、腫瘤、異物存留等均可阻礙耵聹排出。

檢查可見：外耳道內(nèi)有黃褐色或棕黑色質(zhì)硬的耵聹團(tuán)塊，也有的質(zhì)軟如泥將外耳道封閉。

治療手段：

1.較小或成片狀者，可用鑷子取出。

2.耵聹鉤取出法。

3.外耳道沖洗法。沖洗前需將耵聹膨化，用5%碳酸氫鈉溶液滴耳，3～4日后待其全部或部分膨化，再沖洗。

4.抽吸法。

5.合并感染者應(yīng)先控制感染，待感染控制后再取出耵聹。

6.目前有耳內(nèi)鏡的科室可在監(jiān)視器下通過耳內(nèi)鏡吸取耵聹。

注意：有外耳道炎癥者，應(yīng)控制炎癥之后再取耵聹。

外耳道異物

外耳道異物多見于兒童，成人多見于挖耳或者外傷時遺留異物，或為昆蟲誤入耳道導(dǎo)致。異物按種類分為3類：動物性（如昆蟲等）、植物性（如谷類、豆類。小果核類等）、非生物性（如玻璃、鐵屑、石子類等）。

臨床表現(xiàn)：

因異物大小、種類而異。

①小而無刺激性的非生物性異物：多不引起癥狀；

②活昆蟲等動物性異物：由于其在耳道內(nèi)爬行，可引起劇烈耳痛、噪聲，使患者驚恐不安，甚至損傷鼓膜；

③豆類等植物性異物：可遇水膨脹阻塞外耳道，引起耳悶脹感、耳痛以及聽力減退，并可繼發(fā)外耳道炎；

④銳利堅硬的異物：可損傷鼓膜。

注意：異物刺激外耳道、鼓膜，偶可引起反射性咳嗽或眩暈。

治療手段：

①活動的昆蟲類異物：先滴入油類、酒精或者乙醚等，將昆蟲麻醉或者殺死后取出。

②被水泡脹的豆類異物：先滴95%的乙醇溶液，使其脫水收縮后取出。

③異物未越過外耳道峽部，且未嵌頓者，可用耵聹鉤直接鉤出。如果異物較大，并且嵌頓在外耳道深部，需要其到醫(yī)院進(jìn)行一定的手術(shù)處理，門店一般不進(jìn)行相關(guān)處理。

注意：外耳道繼發(fā)感染者，應(yīng)先型抗感染治療，待驗證消退后再取出異物。