血管瘤是怎么形成的
血管瘤是最常見(jiàn)的先天性血管畸形，發(fā)病率約為3%-8%。它可以出現(xiàn)在人體各個(gè)部位，以皮膚、皮下組織最為多見(jiàn)。其次可見(jiàn)于口腔粘膜、肌肉，也可發(fā)生在骨骼、內(nèi)臟、大腦等組織器官。這種腫瘤可輕可重，可大可小，輕者只有針頭大?。ㄈ缑?xì)管瘤），重者可侵及幾乎整個(gè)面部或手部。
目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為人體胚胎發(fā)育過(guò)程中，特別是在早期血管性組織分化階段，由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯(cuò)構(gòu)，而導(dǎo)致其特定部位組織分化異常，并發(fā)展成血管瘤，也有學(xué)者認(rèn)為，在胚胎早期（8～12月）胚胎組織遭受機(jī)械性損傷，局部組織出血造成部分造血干細(xì)胞分布到其他胚胎特性細(xì)胞中，其中一部分分化成為血管樣組織，并最終形成血管瘤。
血管瘤是由大量增生的血管所構(gòu)成，胚胎早期，原始脈管是一種單純由內(nèi)皮細(xì)胞組成的管狀物，它們?cè)陂g質(zhì)中間形成一個(gè)致密的網(wǎng)，以后隨著各器官的發(fā)育，原始脈管網(wǎng)逐漸分化成與器官聯(lián)系的許多血管叢和淋巴管叢。血管的胚胎發(fā)育過(guò)程中大致有叢狀期，網(wǎng)狀期及管干期3個(gè)階段，如在某一個(gè)階段的正常發(fā)育過(guò)程中發(fā)生障礙或異常，則可出現(xiàn)該階段正常發(fā)育形態(tài)的畸形，在叢狀期，有些毛細(xì)血管如果停止發(fā)育，就會(huì)產(chǎn)生毛細(xì)血管瘤；在網(wǎng)狀期，如果擴(kuò)大的血管聚成團(tuán)，并趨向融合在一起，就可以表現(xiàn)出海綿狀血管瘤。
血管瘤的形成和什么因素有關(guān)
隨著分子生物學(xué)和分子病理學(xué)以及實(shí)驗(yàn)外科學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)了許多血管瘤病因以及發(fā)病機(jī)制的研究報(bào)道，但到目前為止仍沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的看法，一般認(rèn)為血管瘤的發(fā)生與以下因素有關(guān)：
1、胚胎期血管發(fā)育異常。
2、血管形成性疾病。正常情況下，血管內(nèi)皮細(xì)胞處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，其增殖受到嚴(yán)格調(diào)控，當(dāng)細(xì)胞受到各種因素的刺激，或內(nèi)皮細(xì)胞本身生理、生化、基因異常或缺陷，或由于血管生長(zhǎng)因子水平增高或血管生成抑制因子水平降低等均可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞迅速增殖、血管過(guò)度形成。
3、雌激素的影響。雌激素是一類具有廣泛生物活性的甾體激素，不僅有促進(jìn)女性生殖器官及第.一性征友背的生理作用，而且對(duì)機(jī)體的代謝、內(nèi)分泌、內(nèi)皮網(wǎng)狀系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及骨骼生長(zhǎng)等方面均有顯著作用。大量的事實(shí)提示，某些血管瘤的發(fā)生、發(fā)展可能受著體內(nèi)雌激素的水平的影響。
4、病毒學(xué)說(shuō)。雖然國(guó)外學(xué)者通過(guò)動(dòng)物模型的建立認(rèn)為人類血管瘤可能與病毒感染有關(guān)，但臨床尚未找到血管瘤與病毒感染的關(guān)系，因此病毒學(xué)說(shuō)尚缺乏可信依據(jù)。
血管瘤的癥狀
血管瘤本身雖無(wú)癥狀，但可因所在部位與臟器不同而影響臟器的功能。
1、單純毛細(xì)血管瘤表現(xiàn)：大小不一，形狀不同，略高出皮膚，呈鮮紅色或紫紅色的斑塊狀樣腫物，壓迫后不褪色也不縮小。
2、楊梅狀血管瘤表現(xiàn)：突出皮膚表面，形同草莓樣，好發(fā)于頭頸部，通常不在出生時(shí)出現(xiàn)，而是在出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，數(shù)月內(nèi)增大，生長(zhǎng)迅速，甚至可達(dá)數(shù)厘米，多在1歲以內(nèi)長(zhǎng)至最大限度，以后可自行退化，數(shù)年內(nèi)可完全或不完全消退。
3、鮮紅斑痣，又名毛細(xì)血管擴(kuò)張痣或葡萄酒樣痣臨床表現(xiàn)：一個(gè)或數(shù)個(gè)暗紅色或青紅色斑片，邊緣不整，扁平，不突出皮膚，色鮮紅或暗紅成斑片，壓迫后可褪色，一般是頭頸部多見(jiàn)，出生時(shí)即存在，可隨人體長(zhǎng)大而增大；發(fā)生于枕部及額部或鼻梁部者，可自行消退，較大或廣泛的病損常終身持續(xù)存在。
4、海綿狀血管瘤表現(xiàn)：出生時(shí)或生后不久發(fā)生，好發(fā)于頭皮和面部，可累及口腔或咽部黏膜；外觀呈紫紅色，周邊淺靜脈增多，迂曲、怒張，捫之柔軟、具有彈性，擠壓時(shí)可縮小，但很快又恢復(fù)原來(lái)體積，少數(shù)表面可合并鮮紅斑痣，損傷或血管栓塞后，可出現(xiàn)潰瘍感染和退化。
5、肌肉海綿狀血管瘤表現(xiàn)：皮膚隱約可見(jiàn)暗藍(lán)色，觸摸時(shí)為一團(tuán)柔軟組織，有輕壓痛，走路時(shí)下肢可有酸脹痛，由于疼痛，患兒患肢可出現(xiàn)肌肉萎縮及跛行。
6、蔓狀血管瘤（此類較少見(jiàn)）臨床表現(xiàn)：皮膚為暗紅色和藍(lán)紫色，可見(jiàn)到很多擴(kuò)大的血管，有時(shí)可摸到搏動(dòng)或聽(tīng)到血管雜音。
血管瘤能根治嗎
治療對(duì)于毛細(xì)血管瘤的治療方法，尚存在爭(zhēng)議。
1、觀察發(fā)展較慢或靜止，不影響視力或外觀，可不予任何干擾，靜待其自行消退。
2、皮質(zhì)類固醇療法腫瘤發(fā)展較快，可口服或腫瘤內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇。采用長(zhǎng)效的曲安奈德40～80mg和速效的倍他米松6～12mg混合液，注射于腫瘤內(nèi)，1～2次腫瘤可完全消退。用地塞米松代替倍他米松有同等療效。口服皮質(zhì)類固醇也可達(dá)到治療腫瘤目的，但長(zhǎng)期應(yīng)用可引起全身并發(fā)癥。
3、硬化劑瘤內(nèi)注射用于腫瘤較小的皮下病變，常采用5%魚(yú)肝油酸鈉或50%尿素瘤內(nèi)注射。也可采用瘤內(nèi)注射無(wú)水酒精0.5～0.7ml于病灶中央，施行1～2次據(jù)稱腫瘤可全部消退。另外，熱凝也可應(yīng)用，但應(yīng)避免形成皮膚瘢痕。
4、抗癌藥瘤內(nèi)注射應(yīng)用平陽(yáng)星4～8mg與地塞米松混合，瘤內(nèi)注射，可使腫瘤消失。
5、冷凍和激光照射應(yīng)用于表層病變。
6、放射治療小劑量放射治療對(duì)防止腫瘤增長(zhǎng)，促使病變萎縮有肯定的效果。淺層病變應(yīng)用軟X線、深層病變應(yīng)用60Co或加速器照射。
7、手術(shù)切除毛細(xì)血管瘤無(wú)囊膜，與正常結(jié)構(gòu)界限不清，且手術(shù)出血較多，廣泛切除易損傷功能結(jié)構(gòu)，除非以上方法不能實(shí)行或無(wú)效才考慮手術(shù)切除。手術(shù)要注意保留重要正常結(jié)構(gòu)，如腫瘤邊界未能完全切除，在手術(shù)床上冷凍可避免復(fù)發(fā)。如存在美容問(wèn)題，留待以后解決，有些病例在生長(zhǎng)過(guò)程中可自行改善外觀。
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