一、心臟腫瘤類型

1、心臟良性腫瘤粘液瘤

心臟粘液瘤約占良性原發(fā)性心臟腫瘤的50%。年齡30～50歲，性別無明顯差異。臨床上，常有血流受阻和栓塞癥狀。本瘤多發(fā)生于左心房（約占75%），發(fā)生于右心房的占20%，心室5%。腫瘤大小不等，呈息肉狀或絨毛狀。切面呈灰白色半透明膠凍狀，質(zhì)軟易碎。鏡下，粘液瘤細(xì)胞呈星芒狀或梭形，核呈卵圓形或梭形。瘤細(xì)胞稀少，散在或三五成群，分布于大量粘液樣基質(zhì)中，基質(zhì)內(nèi)富含蛋白多糖。關(guān)于本瘤的組織發(fā)生，觀點(diǎn)仍不一致，許多學(xué)者認(rèn)為本瘤來源于心內(nèi)膜下的多能性原始間葉細(xì)胞。

2、橫紋肌瘤

心臟橫紋肌瘤多見于15歲以下兒童，約50%病例伴有結(jié)節(jié)性硬化。臨床上，腫瘤小者可無癥狀，大者可向心腔突起，引起阻塞癥狀，多發(fā)性腫瘤常引起嚴(yán)重的充血性心力衰竭。肉眼觀，腫瘤多位于左和右心室的心肌內(nèi)，常為多發(fā)性，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米。鏡下，瘤組織疏松，細(xì)胞較大（直徑可達(dá)80μm），呈卵圓形。胞漿空泡狀，富含糖原，核居中，核仁明顯。核周圍的胞漿呈疏網(wǎng)狀，細(xì)胞形似蜘蛛，故有蜘蛛細(xì)胞之稱。目前認(rèn)為本瘤是一種源自胚胎心肌母細(xì)胞的嬰兒錯(cuò)構(gòu)瘤。

3、纖維瘤

心臟纖維瘤多見于嬰兒和兒童。臨床上，可引起左、右心室流出道阻塞癥狀及充血性心力衰竭。肉眼觀，腫瘤多位于左心室或室間隔內(nèi)。多為單發(fā)，大小不一，直徑有時(shí)可達(dá)10cm。鏡下，與其他部位的纖維瘤相似。

4、心臟惡性腫瘤

心臟原發(fā)性惡性腫瘤甚少見，可有惡性血管內(nèi)皮瘤、橫紋肌肉瘤、惡性間皮瘤、纖維肉瘤等。

5、心臟轉(zhuǎn)移性腫瘤

其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心臟者少見。但亦有人認(rèn)為，如果仔細(xì)檢查也并非很少。心臟轉(zhuǎn)移瘤中以惡性黑色素瘤較多。心臟轉(zhuǎn)移瘤可從鄰近器官的惡性腫瘤蔓延而來，如支氣管癌、胃癌、食管癌和縱隔腫瘤等，但大多系經(jīng)血道轉(zhuǎn)移而來。

二、心臟腫瘤癥狀

1、心臟血流阻塞癥狀

心臟腫瘤本身所致的癥狀和體征，可有胸痛、昏厥、充血性左心和（或）右心衰竭、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、心律失常、傳導(dǎo)障礙、心內(nèi)分流、縮窄性心包炎、血性心包積液或心包填塞等。

2、全身表現(xiàn)

心臟腫瘤可產(chǎn)生廣泛的非心臟性全身表現(xiàn)，比如發(fā)熱、貧血、消瘦、紅細(xì)胞沉降率加快及惡病質(zhì)等。

3、動(dòng)脈栓塞

心臟腫瘤表面碎片或血栓脫落引起栓塞的臨床表現(xiàn)，包括體動(dòng)脈和（或）肺動(dòng)脈栓塞癥狀，例如偏癱、失語等。

4、心電圖異常

心房顫動(dòng)、心動(dòng)過速、右束支傳導(dǎo)阻滯、心房或心室擴(kuò)大等。

三、心臟腫瘤治療

手術(shù)切除是治療心臟腫瘤的首選治療方法，其預(yù)后取決于腫瘤的病理類型及侵及范圍。良性心臟腫瘤只要能夠切除，預(yù)后是良好的，黏液瘤復(fù)發(fā)率較低。惡性心臟腫瘤手術(shù)治療可以明確腫瘤性質(zhì)，解除機(jī)械梗阻，緩解患者癥狀，但幾乎所有的心臟惡性腫瘤都預(yù)后不良，外科治療僅僅是姑息手術(shù)，易復(fù)發(fā)。心臟惡性腫瘤能活多久？平均生存時(shí)間在3個(gè)月至1年；進(jìn)行心臟移植有很多要求，且結(jié)果不肯定。對(duì)于心臟淋巴瘤，化療是惟一的選擇。