歷史起源

數(shù)千年以來，天花到處肆虐逞兇，造成了大量的人口死亡和不幸，中國人也深受其害。唐宋以來，中國的天花發(fā)病人數(shù)逐漸增多。15世紀(jì)之后，由于交通的便利，人員來往更加頻繁，天花開始在中國廣泛流行。因此，關(guān)于天花的記載，史書上也就逐漸多了起來。

在關(guān)于天花是從哪里傳入中國的問題上，醫(yī)史界一直有著不同的看法，有人認(rèn)為這種瘟疫是從西域傳來。也有人認(rèn)為，它是來自中國的鄰邦——古代的印度。在古籍的記載中，從馬援“擊虜”那時候起，來自交趾的天花開始在中原傳播開來。有人推測，當(dāng)時，有一支敵軍入侵南陽，守城的士兵奮勇抗擊，經(jīng)過幾天幾夜的激戰(zhàn)，終于把敵軍擊退，并抓獲了大批俘虜?？墒菦]多久，俘虜中的一種疾病就開始流行開來，這就是天花。到了唐朝和五代時期，被人們稱為“豌豆瘡”的天花，開始出現(xiàn)在文人墨客的文章和詩篇中。

醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為：葛洪對天花疾病癥狀和治療藥方的記述，迄今為止，是中國醫(yī)學(xué)史上的第一次。根據(jù)葛洪《肘后救卒方》中記載，天花是“建武中于南陽擊虜所得，乃乎為虜瘡”。葛洪大約生于晉代太康四年，也就是公元283年。因為他著有《肘后救卒方》三卷和《玉函方》百卷，而成為中國著名的醫(yī)學(xué)家。

因為天花是由戰(zhàn)場上的俘虜帶來，所以稱它為“虜瘡”。據(jù)史書記載，征側(cè)、征貳一呼百應(yīng)，先后攻下“六十余座城池”，然后自立為王，南疆動蕩的告急的文書，很快就送到了漢光武帝劉秀的手中。劉秀不僅勃然大怒。于是，以驍勇善戰(zhàn)著稱的馬援，被朝廷拜為“伏波將軍”，負(fù)責(zé)率領(lǐng)大軍揮師南疆討平叛亂。

當(dāng)時，南方被許多人視為“不毛之地”，那里氣候炎熱潮濕多雨，遍地都是毒霧瘴氣。行軍作戰(zhàn)異常艱苦。建武十八年，馬援率領(lǐng)大軍在崇山峻嶺中行軍上千里，終于趕到了目的地，并迅速地平定了叛亂，第二年就將征側(cè)、征貳抓獲斬首。從此，伏波將軍的大名，從此在南方流傳下來。

建武二十年，公元44年，馬援班師凱旋。回朝之后，在清查軍隊人數(shù)時，才發(fā)現(xiàn)幾乎有近一半的官兵因為瘴疫而死亡。而大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)時的“瘴疫”，主要是指天花。

根據(jù)《五代史補》記載，五代時期，有一個神童名字叫陳黯，陳黯才思敏捷，聰明過人。不幸的是在他十三歲的時候，染上了天花，痊愈之后，臉上留下了點點瘢痕。有人認(rèn)為：陳黯詩中的后兩句：“天嫌未端正，敷（fu一聲）面與裝花。”即隱含著“天花”之名。

到了北宋之初，天花開始以“痘瘡”為名。從這時開始，中醫(yī)把“痘瘡”歸屬到“小兒科病類”。有人推測，在宋代，天花主要侵襲的對象是兒童，而成人已經(jīng)具備了免疫力。

明代醫(yī)學(xué)家萬全也認(rèn)為：痘瘡，是馬援南征交趾時帶回中原。葛洪在《肘后救卒方》中，明確提到“虜瘡”是漢軍在“南陽”的戰(zhàn)斗中，從俘虜中傳染。而交趾的地理位置，遠(yuǎn)在在中國的南方，為此，有的學(xué)者作了認(rèn)真的考證后指出：葛洪《肘后救卒方》中的“南陽”是筆誤。它實際上所指的應(yīng)該是中國南疆的交趾。因此，在中國古代的一些著述中，在談到天花的源流時，都認(rèn)為馬援南征交趾，把天花最早帶入中原的說法可信。

明代醫(yī)學(xué)家萬全在《痘疹世醫(yī)心法》中記載：“嘉靖甲午年（1534年）春，痘毒流行，病死者什之八、九?！?/p>

史料記載

危害

生活在唐代，出身官宦世家的王燾，經(jīng)過數(shù)十年努力，編纂而成的醫(yī)學(xué)巨著《外臺秘要》中記載：天行發(fā)“斑瘡”，須叟遍身，皆戴白漿。被金代皇帝賜予“高尚”先生的名醫(yī)劉完素，在他的醫(yī)書中曾經(jīng)這樣寫道：“小兒‘疹痘’未出，誤以熱藥發(fā)汗，致使陽熱轉(zhuǎn)甚，則重密出不快，多至黑陷而死……”

出身世醫(yī)之家的明代著名兒科醫(yī)生萬全，在他所著的《家傳痘疹心法》中說道：“痘本胎毒，俗名天瘡，雖癘（li四聲）氣之傳染，實殺機之顯彰……”雖然，中國歷代的各類著述中，在記錄天花這種疾病時，所用的名稱不盡相同，但從書中所描述的癥狀來看，確屬天花無疑。

晉代醫(yī)學(xué)家葛洪于公元303年著的《肘后救卒方》一書，人們發(fā)現(xiàn)書中有這樣的文字：“比歲有病時行，乃發(fā)瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火創(chuàng)，皆載白漿，隨決隨生，不即治，劇者多死。治得差者，瘡癜紫黑，彌歲方滅，此惡毒之氣”。

防治

對于不幸感染上天花的人，《肘后救卒方》中記錄的治病藥方是：“取好蜜通身上摩。亦可以蜜煎升麻，并數(shù)數(shù)食。又方，以水濃煮升麻，綿沾洗之，若酒漬彌好。但痛難忍?！?/p>

中國中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所研究員鄭金生：“這兩個方，第一方的意思是，取好蜜，通身涂抹，或者用蜜去煮升麻，然后頻繁地飲服。第二個方的意思是，用水去煮升麻，并且，用棉蘸上藥液涂抹瘡面，當(dāng)然，如果用酒去浸漬升麻是更好，但是這會引起劇烈的疼痛，令人難忍?！?/p>

《肘后救卒方》里，還有許多關(guān)于疫病預(yù)防的內(nèi)容。

神話

天花作為一種瘟疫，嚴(yán)重摧殘著人類的生命。巨大恐懼感，激發(fā)了古人對超自然力量的信仰。面對天花的無情侵襲，中國的有識之士并沒有把防治天花的夢想，寄托在痘神身上，古代的醫(yī)學(xué)家為征服天花，進行著各式各樣的努力和探索。中國的痘神就應(yīng)運而生。根據(jù)《三教九流搜神大全》記載，中國的痘神姓張名健，是唐代武則天時代的一位官員。

公元609年，武則天登上皇帝的寶座之后，生活也變得放縱起來，她為了滿足自己的享樂，開始在全國選美少年充斥后宮。據(jù)說，張健被指派負(fù)責(zé)這項工作。但張健不愿看到眾多的英俊少年被摧殘，于是，他冒著生命危險，想出了一個對付武則天的辦法。張建以現(xiàn)在是天花流行，很多都長了麻子，無人應(yīng)征。那么民間為了感謝張建，用這種辦法避免自己的子弟進宮，所以就給他立祠來祭祀他，玉皇大帝就封他為痘神，這就是中國痘神的來歷。

于是，在“以毒攻毒”理念指導(dǎo)下，一種大膽而有效地人痘接種術(shù)，開始出現(xiàn)在古老中國的大地上。

種痘

采用改進了的種苗，預(yù)防天花的效果在清代鄭望頤在《種痘方》中指出：過去，醫(yī)師種痘若是能達(dá)到百分之八、九十的成功，人們則稱為太平痘?！缃瘢菫橐话賯€小兒種痘，假設(shè)其中損傷四五個，則必然要懲罰種痘的醫(yī)師……以上的話反映了當(dāng)時的情況：治療天花，要求種痘的失敗率不能高于5%，否則，種痘醫(yī)師就可能丟掉飯碗。但是，假如沒有“熟苗”，也可以使用“時苗”進行人痘接種，但是必須嚴(yán)格把關(guān)。

乾隆十七年，清政府組織太醫(yī)院編纂（zuan3）的大型醫(yī)學(xué)叢書《醫(yī)宗金鑒》里面這樣記載：“選時苗的惟一標(biāo)準(zhǔn)是區(qū)別痘苗的順與不順……順的痘苗，蒼蠟光澤，肥大厚實，可以收而用之——對于那些沒有把握的時苗，寧愿不用。也不能濫用，種痘者千萬謹(jǐn)慎?！贝送?，古代的醫(yī)師們還發(fā)明了用稀釋的痘瘡漿液，來作為種苗使用。

據(jù)記載，清代初期，安徽安慶有一位世代行醫(yī)的張姓醫(yī)師，沿襲人痘接種已有三代。他采取的方法是：采取患天花兒童的痘漿，貯藏于專門的小瓶內(nèi)。（埋在土里待用），使用時將所貯藏的痘漿稀釋，用來染衣物，并讓小孩穿上。據(jù)說穿上這樣的衣服三天之后，小孩全身便會有痘疹萌芽，十日之后，痘瘡就逐漸萎縮，被接種的人也就痊愈了。

但是，在《醫(yī)宗金鑒》里面，卻對使用痘漿接種的方法持反對態(tài)度，這是什么原因呢？

張志斌：“那么在《醫(yī)宗金鑒》里頭呢，它是主張用水苗法，但是，它特別反對的是痘漿法，為什么呢，這里頭，其實，因為這是一本欽定的醫(yī)書，它流傳著一種儒學(xué)的，這樣一種仁慈的這樣一種觀點，它認(rèn)為你用痘漿，你就得去割破小兒的痘瘡，你才能取取得那個痘漿。所以在割破痘瘡這個過程，就對小兒造成了一種損傷，那么這種損傷是非常不仁慈的做法，所以它反對這個痘漿法?！?/p>

既然人痘接種可以有效地預(yù)防天花，那么，它是什么時候在中國出現(xiàn)的呢？

有的學(xué)者認(rèn)為，明代隆慶年間，也就是公元1567年至1572年間，寧國府太平縣天花流行，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)師們便開始了人類歷史上最早的人痘接種。

俞茂錕書中提到的寧國府太平縣，就是今天的安徽省黃山市。據(jù)說，消息傳到了北京紫禁城隆慶皇帝的耳朵里，種痘的醫(yī)師還受到了他的嘉獎。

有的學(xué)者不同意這種觀點，他們認(rèn)為，在中國，人痘接種的歷史要久遠(yuǎn)得多。根據(jù)是，1713年，一個叫朱純嘏（gu三聲/）的醫(yī)師在他著《痘疹定論》一書中，記載的一個故事：

宋真宗趙恒在位時，宰相王旦一連生了幾個子女，不幸都死于天花。待到老年他又得了一個兒子，取名王素。王旦擔(dān)心這個兒子再遭天花殘害，于是召集許多醫(yī)師商議防治痘瘡的方法。有人說，四川峨嵋山有一個“神醫(yī)”能接種人痘預(yù)防天花，王旦聽后心中大喜。

峨眉山神醫(yī)為王素種痘的故事，是目前發(fā)現(xiàn)的中國典籍上最早的種痘記載。

但是，也有的學(xué)者認(rèn)為，此說缺乏旁證，不能光憑朱純嘏的記載，證明中國在宋代就已經(jīng)發(fā)明了人痘接種術(shù)。

還有的學(xué)者認(rèn)為，早在中國的唐朝時代，就已經(jīng)出現(xiàn)了人痘接種。

董玉山在《牛痘新書》中有這樣寫道：“考世上無種痘，諸經(jīng)唐開元間，江南趙氏，始傳鼻苗種痘之法……”

有人認(rèn)為，不能單憑這段文字，確定在唐朝的開元年間，也就是在公元713年至741年，中國就已經(jīng)發(fā)明了種痘術(shù)。

但是，也有的學(xué)者以《千金要方》為依據(jù)，推測唐代已經(jīng)出現(xiàn)了人痘接種。

唐代醫(yī)書《千金要方》中介紹：“治小兒身上有赤黑疵（ci1聲）方：針父腳中，取血貼疵上即消”；“治小兒疣（you2聲）目方：以針及小刀子決目四面，令似血出，取患瘡人瘡中汁黃膿傅之”。

因此，有人認(rèn)為，既然唐代人已經(jīng)懂得了“以毒攻毒”的道理，那時就有可能出現(xiàn)了人痘接種術(shù)。只不過，那時種痘只是在民間秘密流傳，沒有公布于世。

面對肆虐的天花，中國古代的醫(yī)師們。一直采取了冷靜而科學(xué)的態(tài)度。

他們潛心著述立說，探索種痘之法，一些預(yù)防天花的醫(yī)學(xué)著作相繼問世。

天花，一種傳入中國的瘟疫，不但造成了流行和泛濫，同時也激發(fā)了古代醫(yī)學(xué)家的靈感和智慧，在“以毒攻毒”的思想指導(dǎo)下，中國人發(fā)明了人痘接種術(shù)。

法國哲學(xué)家伏爾泰，這樣贊揚人痘接種：“我聽說一百年來，中國人一直就有這樣的習(xí)慣；這是被認(rèn)為全世界最聰明、最講禮貌的一個民族的偉大先例和榜樣?！?/p>

人痘接種使千千萬萬的人們，免除了天花的威脅和侵害。它的發(fā)明，同活字印刷、造紙術(shù)、火藥、指南針?biāo)拇蟀l(fā)明一樣，是中國人民對人類的偉大貢獻(xiàn)。

接種方法

人痘接種，實際上是采用人工的方法，使被接種者感染一次天花。

但是，這種早期的種痘術(shù)，所使用的都是人身上自然發(fā)出的天花的痂，人們把它叫做：“時苗”。由于時苗的毒性很大，在當(dāng)時，就是最著名的醫(yī)師，在接種時，也不能百分之百的保證被接種者的生命安全。

當(dāng)中國古代醫(yī)師們發(fā)現(xiàn)由于時苗毒性太大，而造成被接種者死亡之后，他們總結(jié)出了兩條經(jīng)驗：一是不能用自然之痘作為種苗，也就是不能用時苗接種。二是以使用痘痂為主。以往用痘漿接種的方法被逐漸淘汰。

同時，古人還總結(jié)出，人痘接種必須要用“種苗”，而種苗還要經(jīng)過“養(yǎng)苗”、“選煉”，使之成為“熟苗”以后才能使用。古人采取的這種通過連續(xù)接種，和選煉減低痘苗毒性的方法，是合乎現(xiàn)代科學(xué)原理的。據(jù)說，當(dāng)時不少精明的醫(yī)師家里，都保存有這種安全性很高的種苗，而它的的價格，也是出奇的昂貴。

我國發(fā)明的人痘接種法，歸納起來分為以下四種：

痘衣法

人痘接種法之一。取天花患兒貼身內(nèi)衣，給健康未出痘的小兒穿著二三天，以達(dá)種痘之目的。一般在著衣九至十一天時始發(fā)熱，為種痘已成，此法成功率低。若成功者，發(fā)熱、出痘證候較緩，不致發(fā)生危險。

痘漿法

人痘接種法之一。取天花患兒的新鮮痘漿，以棉花蘸塞入被接種對象的鼻孔，以此引起發(fā)痘，達(dá)到預(yù)防接種的目的。因本法需直接刺破兒痘，病家多不愿接受，故在古代亦較少用。

旱苗法

痘接種法之一。取天花痘痂研極細(xì)末，置曲頸根管之一端，對準(zhǔn)鼻孔吹入，以達(dá)種痘預(yù)防天花的目的。一般至七日而發(fā)熱，為種痘已成。此法以其簡便而多用，但因苗入刺激鼻粘膜，鼻涕增多，往往沖去痘苗而無效，后多不用。

水苗法

人痘接種法。取痘痂20-30粒，研為細(xì)末，和凈水或人乳三、五滴，調(diào)勻，用新棉攤薄片，裹所調(diào)痘苗在內(nèi)，捏成棗核樣，以線拴之，塞入鼻孔內(nèi)，12小時后取出。通常至七日發(fā)熱見痘，為種痘成功。此法為我國古代人痘接種法中效果最好的?？蛇_(dá)到預(yù)防天花的目的，即便發(fā)病，亦可起到減輕病情，避免產(chǎn)生危重的病情。

上述四種方法，痘衣法和痘漿法比較原始，旱苗法和水苗法都是用豆痂作為痘苗，雖然方法上比痘衣法和痘漿法有所改進，但仍是用人工方法感染天花，有一定危險性。后來在不斷實踐的過程中，發(fā)現(xiàn)如果用接種多次的痘痂作疫苗，則毒性減弱，接種后比較安全。清代的《種痘心法》中說：“其苗傳種愈久，則藥力之提拔愈清，人工之選煉愈熟，火毒汰盡，精氣獨存，所以萬全而無害也。”這種對人痘苗的選育方法，完全符合現(xiàn)代制備疫苗的科學(xué)原理。它與今天用于預(yù)防結(jié)核病的“卡介苗”定向減毒選育、使菌株毒性汰盡、抗原性獨存的原理，是完全一致的。4種種痘方法，其中，以水苗法最佳，旱苗法其次，痘漿法危險性最大。

文化傳播

中國的人痘接種術(shù)為阻止天花在中國的傳播起到一定預(yù)防作用，對此法國哲學(xué)家伏爾泰曾給予高度評價。他在《哲學(xué)通信》中寫道：“我聽說一百年來，中國人一直就有這種習(xí)慣（指種人痘）。這是被認(rèn)為全世界最聰明、最講禮貌的一個民族的偉大先例和榜樣?！比硕唤臃N術(shù)的預(yù)防效果，不僅使中國人受益，而且引起其他國家的注意與仿效。1688年，俄羅斯首先派人到中國學(xué)痘醫(yī)，這是文獻(xiàn)記載的最先派學(xué)生到中國學(xué)習(xí)種痘的國家。1744年，中國醫(yī)生李仁山到達(dá)日本長崎，將中國的人痘接種術(shù)首次帶到日本。1763年，在朝鮮人李慕庵的信札中記載了中國的人痘接種術(shù)。1790年，朝鮮派使者樸齋家、樸凌洋到中國京城，回國時帶走大型醫(yī)學(xué)叢書《御纂醫(yī)宗金鑒》，書中《幼科種痘心法要旨》介紹了種人痘的方法和注意事項。后來，樸齋家指派一鄉(xiāng)吏按照書中的方法試種人痘，獲得成功。

絲綢之路是中國溝通世界的交通要道，中國醫(yī)學(xué)很早就傳到阿拉伯地區(qū)。人痘接種法就是先傳到阿拉伯，后又傳到土耳其的。1721年英國駐土耳其公使夫人蒙塔古在君士坦丁堡學(xué)到種人痘，并將這種方法帶回英國，以后人痘接種法又從英國傳到歐洲大陸，甚至越過大西洋傳到美洲。18世紀(jì)后半期，人痘接種法在上述地區(qū)已普遍施行，甚至還出現(xiàn)了專門以種人痘為職業(yè)的醫(yī)生（當(dāng)時種人痘者不一定都是醫(yī)生）。

人痘接種術(shù)還成為18世紀(jì)中葉美國人奪取戰(zhàn)爭勝利的有利保證。

有資料統(tǒng)計，戰(zhàn)爭中死于槍彈的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于死于疾病的人數(shù)，而天花是美國軍隊中發(fā)病率最高、死亡人數(shù)最多的一種疾病。1776年美國人亞當(dāng)斯在費城發(fā)出絕望地感嘆：“天花呀天花，我們能對你做些什么呢？我只祈求在新英格蘭的每個城市里都開辦種痘醫(yī)院（指種人痘的醫(yī)院）。”同年，沙利文將軍在給華盛頓總統(tǒng)的一份報告中說：“我們無法執(zhí)行任務(wù)，因為某些軍團內(nèi)，士兵全部患天花病倒了?！睆倪@些事件中可以看出，直到18世紀(jì)，天花肆虐仍使人恐怖，人痘接種術(shù)成為這一時期人們對抗天花的主要手段。

社會影響

人痘接種法的發(fā)明，有效地保護了我國人民的健康，而且很快傳播到世界各地。清康熙二十七年（公元1688年），俄國醫(yī)生來到北京學(xué)習(xí)種人痘的方法，不久又從俄國傳至土耳其，隨即傳入英國和歐洲各地。18世紀(jì)中葉，人痘接種法已傳遍歐亞大陸。人痘接種法的發(fā)明，是我國對世界醫(yī)學(xué)的一大貢獻(xiàn)。

1796年英國人琴納發(fā)明了牛痘接種法，1805年傳入我國。因為牛痘比人痘更加安全，我國也逐漸用種牛痘代替了種人痘，并改進了種痘技術(shù)。